吕新贺

【摘 要】   目的： 分析手外伤患者术后康复护理及功能锻炼指导效果。 方法： 选择2018年5月-2019年5月在我院进行手外伤治疗的60例患者作为研究对象，随机分为两组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施康复护理及功能锻炼指导，比较两组患者手功能及日常生活能力。 结果： 干预后，观察组手功能恢复及日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对手外伤患者进行术后康复护理及功能锻炼，能够快速恢复患者手功能能力，提高患者生活能力。

【关键词】  手外伤;康复护理;功能锻炼指导;生活能力

【中图分类号】 R416     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-180-01

手部的关节是人机体最复杂关节之一，在手部受到创伤时极易对手部遗留功能障碍，甚至严重影响患者术后的生活能力 [1] 。其中最为常见的是手外伤，如开放性、粉碎性骨折，如术后处理不当易对患者生活能力及心理情绪造成影响，因此加强患者手外伤的康复治疗，提高患者手功能，是外科护理中的重要内容 [2] 。鉴于此，对在我院进行手外伤治疗的60例患者进行研究，进一步分析手外伤患者术后康复护理及功能锻炼指导效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2018年5月-2019年5月在我院进行手外伤治疗的60例患者作为研究对象，患者及其家属均自愿签署知情同意书，随机分为2组，各30例。对照组男17例，女13例;年龄17-56岁，平均年龄（36.35±8.82）岁。观察组男16例，女14例;年龄16-57岁，平均年龄（35.26±8.47）岁。差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法 （1）对照组采用常规护理，对患者止血、清创、消炎、组织修复，注重合理饮食忌辛辣刺激性食物及烟酒。（2）观察组在对照组的基础上采取康复护理及功能锻炼指导：①康复护理：术前为患者讲解手术流程，讲解手术成功案例，与患者交谈分散患者注意力，给予患者生活上的关心及帮助;另外给予患者健康教育，嘱咐术后合理饮食、注意事项及功能锻炼时间点等。②功能锻炼指导：术后帮助患者调整舒适卧位，并将患者患肢抬高30°，略高于患者心脏水平，促进淋巴和静脉回流，减轻肢体肿胀情况，密切关注患者手指末端颜色、温度及弹性，如出现发白、温度降低、肿胀等情况需及时向医生汇报并处理，如出现溢血、敷料渗湿情况需及时更换。

1.3 评价指标 ①干预后，比较两组患者手功能恢复情况，采用肌腱总主动活动度（TAM）系统对患者手功能进行评估，优：TAM与健侧相同，可以正常活动;良：TAM>健侧75%;中：TAM>健侧50%;差：TAM<健侧50%;②干预后，比较两组患者生活能力，采用Barthel指数进行评估，共10项，每项10分，满分100分，评分越高日常生活能力越好 [3] 。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以x ±s表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  手功能 干预后，与对照组相比，观察组TAM优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 日常生活能力 干预后，两组患者日常生活能力评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手外伤是外周骨骼肌肉系统常见病损之一，其结构复杂，主要有水肿、肌肉萎缩乏力、关节僵硬、调节失常等功能障碍，严重影响患者日常生活能力 [4] 。大部分患者手外伤大多是突发性的，且伤势较重，术后疼痛难忍，对术后恢复情况不乐观，担心术后手功能恢复，护理依从性较差，进一步导致术后恢复缓慢 [5-6] 。

本研究结果显示，干预后，观察组手功能恢复及日常生活能力评分均高于对照组，表明对手外伤患者进行术后康复护理及功能锻炼，能够快速恢复患者手功能能力，提高患者日常生活能力。对手外伤的治疗，不仅要外观上的美观，更重要的在于恢复手功能，其要求护理人员必须掌握有關手外伤的护理机制及术后功能锻炼恢复知识，根据患者的损伤程度，对其制定康复计划及术后手功能锻炼指导，督促患者正确进行功能锻炼，促进手功能恢复。此外护理人员还应注意患者的心理状态，增强心理干预，疏导患者负面情绪，使其积极主动的配合锻炼，把握锻炼时机，将其调整到积极健康的状态，使患者全身心的投入到术后康复护理及功能锻炼指导中。因此，手外伤患者术后采取康复护理及功能锻炼指导对患者日后生活能力的恢复及早日回到工作岗位有促进作用。

综上所述，手外伤患者进行术后康复护理及功能锻炼，能够快速恢复患者手功能能力，提高患者日常生活能力。

参考文献

[1]  卢讯文，高结枝，黄茹，等.职业性手外伤患者重返工作预测工具的效度研究[J].中国康复医学杂志，2019，34（06）：678-682.

[2] 宋富云.不同时期康复护理在手外伤术后手功能恢复中的应用[J].实用手外科杂志，2019，33（02）：251-253.

[3] 刘海燕，石红光，王德明，等.PDCA循环护理对手外伤患者关节活动度及日常生活能力影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（28）：3181-3183.

[4] 廖阳，施娟，都利晓，等.康复护理干预对手功能康复的影响[J].上海护理，2017，17（05）：54-57.

[5] 涂元翠，江起庭，万玲，等.急诊手外伤术后感染的危险因素及护理对策[J].实用手外科杂志，2019，33（01）：115-117.

[6] 刘燕，区洁崧，梁嘉敏.手外伤患者外科手术后的综合康复护理干预效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（12）：35-37.