王钰萍

【摘要】目的：探究不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的效果。方法：以我院2018年09月～2019年09月内收治的100例牙体牙髓病患者为研究对象，利用随机数表法将之分为对照组（50例）和实验组（50例）。对照组患者给予欠充治疗;实验组患者给予根管适充治疗，比较两组患者的治疗有效性、疼痛率及治疗满意度。结果：实验组患者的治疗有效性、疼痛率及治疗满意度指标均明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义。结论：根管适充治疗能够在保证治疗效果的同时降低患者的疼痛率、提高患者的治疗满意度，值得大力推广。

【关键词】欠充;根管适充;牙体牙髓病;治疗有效性;疼痛率;治疗满意度

牙体牙髓病是口腔科常见疾病，大多数由龋病发展而来，临床特征以无机物脱矿、有机物分解为典型，包括根尖周炎、牙髓病。牙体牙髓病进展快，随着患者病程增加，患者牙齿色、形、质都会发生变化，并表现出相应的疼痛症状，降低患者的生活质量，增加患者的心理负担。牙体牙髓病需及时治疗，否则将影响患者的牙体功能，甚至损害患者的颌骨及周围组织。现阶段，临床治疗牙体牙髓病以根管治疗为主，通过清除根管内的感染物质和坏死组织，对根管壁进行机械预备和适当消毒，充填根管，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根据填充程度不同可分为适量填充、超量填充和欠量填充，而填充程度不同所产生的效果也不尽相同。为探究不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的效果，选取100例患者行实验，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年09月～2019年09月内收治的100例牙体牙髓病患者为研究对象，所有患者均经临床检查和影像学检查确诊为符合根管治疗指征，包括58例根尖周炎患者、27例牙髓炎患者和15例牙髓坏死患者。实验的纳入标准为：（1）患者同意实验，签订了实验同意书;（2）患者无既往根管治疗史、具备接受根管填充治疗的条件。排除标准：（1）患者不愿参与实验;（2）患者张口度过小，无法操作;（3）患者存在其他重大疾病或处于妊娠期不能忍受复杂的根管治疗。100例患者中男性52例，女性48例，其中前牙61例，后牙39例，年龄22.0～54.0岁，平均（42.8±5.8）岁。利用随机数表法将之分为对照组（50例）和实验组（50例），比较一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。

1.2方法

对照组患者给予欠充治疗，实验组患者给予根管适充治疗。两组的治疗步骤相同，仅在填充程度方面加以区别，具体操作步骤如下：（1）常规检查.术前进行X光检查，确定患者的根管以及根尖周的病变状况;（2）根管预备。实施开髓和拔髓，以高速球鉆去净龋坏组织并开髓，用拔髓针去除感染坏死牙髓，测量根管工作长度，将根管扩挫至前牙40号，后牙30号，使之处于牙本质和牙骨质交界;（3）术中消毒。利用3%双氧水和生理盐水交替冲冼，吸水棉埝吸干根管内水分，消毒暂封;（4）根管填充。待患者牙齿无叩痛、根管内无渗出液、无异味后进行根管填充，实验组患者保证填充材料充满根管并达根尖狭窄部，对照组保证填充材料充满但未达根尖狭窄部。填充结束后用氧化锌丁香油暂时密封根管口，拍根尖片。

1.3观察指标

（1）密切观察患者的临床表现，以之为依据将患者分为三类：显效（患者牙痛或根尖阴影全部消失，咀嚼功能基本恢复正常）、有效（患者牙痛有明显改善，或则根尖阴影明显缩小，咀嚼功能明显好转）和无效（患者牙齿有咀嚼痛或者根尖区阴影未发生变化），计算治疗有效性;（2）利用VAS疼痛评分问卷调查患者的疼痛程度，以得分≥4者计入“疼痛患者”，计算患者疼痛率;（3）利用本院自制的患者治疗满意度调查问卷调查患者的治疗满意程度，以得分不少于80分者为“满意”，计算治疗满意度。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，使用“X²检验”进行验证，以“P<0.05”为有统计学意义。

2结果

2.1患者的各项调查结果比较

实验组患者的治疗有效性、疼痛率、治疗满意度指标均明显优于对照组患者的对应指标，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 患者的各项调查结果比较

3讨论

牙体牙髓病是口腔科的常见疾病，发生的原因主要为微生物感染导致牙齿无机质脱矿及有机物分解。近年来，我国的牙体牙髓病的发生率逐年攀升，并呈现出极强的增长趋势。牙体牙髓病的临床症状较为复杂，发病时会出现肿胀疼痛等症状，需及时治疗，否则将诱发包括牙齿功能丧失、颌骨和邻近组织损伤等问题，严重影响患者的身心。根管治疗是治疗牙体牙髓病的首选方式，该治疗方法主要是利用机械的方法清除感染或坏死的牙髓，解除根管内炎性内容物对根尖周组织的不良刺激，治疗效果十分显著。根管填充是根管治疗最关键的环节，填充程度不同效果不同：填充过量会导致根尖周组织受到激惹而产生防御反应，进而出现疼痛;填充欠量易导致细菌滋生、诱发感染;适度填充能够有效改善患者症状并降低感染发生率。本实验亦证明，接受根管适充治疗的实验组患者的治疗有效性、疼痛率及治疗满意度指标（94.00%、8.00%、90.00%）均明显优于接受欠充治疗的对照组患者（78.00%、22.00%、72.00%），两组比较差异显著有统计学意义，充分证明在牙体牙髓病治疗方面应用根管适充治疗具备优势。

综上所述，根管适充治疗能够在保证治疗效果的同时降低患者的疼痛率、提高患者的治疗满意度，值得大力推广。