陈婉璐　李万蒙

【摘要】目的：通过对搜集的牙体牙髓病患者进行临床观察，总结这种疾病的常见症状，并对治疗方案进行探讨。方法：选取2014年1月至2015年2月期间在临床搜集的牙体牙髓病患者184例，以其病例资料作为分析对象，根据患者患病程度的不同，在塑化治疗和根管治疗方法中选择最适合患者病情的一种为其进行治疗。结果：牙体牙髓病患者的主要症状表现为牙痛，经过治疗，患者康复效果十分显著。184例患者中5例于三个月内复发，7例于六个月内复发，8例于一年内复发。结论：牙体牙髓病的症状较为明显，临床上的治疗方案将复发率控制在较低的范围内，对牙体牙髓病的治疗有重大意义。

【关键词】牙体牙髓病；疾病症状；治疗方案

作为一种牙齿硬组织疾病，牙体牙髓病在日常生活中比较常见。龋病是牙体牙髓病的典型诱因，由口腔内多种因素同时作用导致牙齿硬组织受到损害，据有关统计患病率达50%左右。笔者对牙体牙髓病患者进行临床观察，总结了该病的常见症状以及有效的治疗方案，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2015年2月期间搜集的牙体牙髓病患者184例，男性96例，女性88例，病变牙齿共245颗。患者年龄分布在20至70岁之间，平均年龄（42.7±3.9）岁。全体患者均于牙体或口腔感到不适一周之内来检查治疗，且除牙体牙髓病外，无其他疾病，患者的性别、体重等因素不具有统计学意义。

1.2治疗方法

主要使用镊子、探针等医疗器具，必要时辅之以口腔镜检查，同时询问患者的不适症状，主要关注是否存在非龋齿的牙体磨损。根据患者牙齿病变程度结合患者自身实际情况，分别采用塑化治疗和根管治疗术。进行根管治疗时，对患者进行局部麻醉，麻醉生效后，先钻开牙齿，将腐坏的牙质清除干净。然后根据制定的手术方案打开牙髓腔，将坏死牙髓取出，通过扩大针和根管锉将患者根管扩大，清除坏死牙神经和组织，并消毒处理，连续进行7天观察，在患者未产生疼痛的情况下填充根管。最后，填补钻开的牙洞。对存在根管狭窄、过度弯曲或堵塞等情况的患者，采取塑化治疗方法，主要针对患者的上颌第一磨牙与第二磨牙舌侧根管、下颌对应位置远中根管。将两种塑化液混合注入根管，使其发生化学反应并在根管内发炎部位外面形成一层物质，阻断牙髓与根管壁的接触，从而阻断刺激的传递路径。

2结果

对患者进行为其一年的跟踪记录之后，得出了术后三个月内、六个月内以及一年内的复发患者人数。一年内共复发13颗牙齿，其中第一磨牙复发较多，前磨牙和前牙的复发情况出现较少。复发情况及人数如下表1所示。

3讨论

牙体牙髓病主要有牙髓退变、炎症和坏死，发生病变的位置都在牙髓组织处。牙体牙髓病的致病原因主要有三种。最常见的是微生物感染导致牙体牙髓病。这类细菌的主要特征是厌氧，包括兼性和专性厌氧两种。细菌可通过与牙体缺损处的牙本质小管进入牙髓，也可经过牙周袋、根尖孔进入，还可通过血液进入，使牙髓内部感染产生炎症，但最后一种感染方式极为少见。化学刺激可能引起牙体牙髓病。如在手术中，需要钻出牙洞，在这之后的消毒过程中，如果用药不谨慎会使牙髓受刺激，进而发生病变。此外，在填充过程中，填充物选择不当也会直接刺激牙缝。除了上述两种因素外，还有物理因素。在温度刺激备洞时，如果不采取降温措施，很可能会引起牙髓充血，严重的话还会出血并引发炎症。在笔者多年的从医过程中发现，糖尿病患者的牙髓退变发生率要高于普通人，肿瘤也可能引起牙体牙髓疾病。

本次研究中184例牙体牙髓疾病患者，采用根管治疗术与塑化治疗联合疗法，选择最适合患者的手术方法。一年的跟踪记录显示，此种方法的治疗效果较好，一年内复发患者8例，复发牙齿13颗，复发率为4.35%，控制在5%之内。且不同位置的牙齿复发率不同，复发牙齿多集中在第一磨牙上。相信此次研究结果对牙体牙髓病的治疗意义重大。