孙慧星

（葫芦岛市中心医院血液透析室，辽宁 葫芦岛 125001）

作为常见的儿科肾脏疾病，肾病综合征频发于3～7岁年龄段的儿童，该病复发率高，病程较长，发病率逐年攀升[1]。在传统的临床治疗中，以激素联合免疫抑制剂为主要治疗方式，当下，随着医学技术的发展，抗凝血、血栓，调剂血脂，抗肿瘤的低分子肝素（LMWH）逐步应用于该病的治疗当中[2]。为了进一步了解低分子肝素的治疗效果，本文将选取180例肾病综合征患儿分析低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2019年6月本院收治的180例肾病综合征患儿，分为实验组和对照组两组，各90例。准入条件：180例患儿均满足INS标准：持续性尿蛋白大于+++，定量在50 rag/（kg·d）以上；血浆白蛋白低于30 g/L；血浆胆固醇大于5.6 mmol/L；有不同程度的水肿。实验组 男52例，女38例；年龄1～11岁，平均（5.48±2.54）岁；病史0.6～2.1年，平均（0.95±1.27）年。对照组男51例，女39例；年龄1～12岁，平均（5.91±2.67）岁；病史0.5～2.3年，平均（1.03±1.25）年。对比两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规治疗：及时对入院后的患儿采取利尿消肿、降压、平稳体内酸碱水平和电解质水平以及抗感染等综合治疗方法，且给患儿每天清晨口服1.5～2.0 mg/（kg·d）的强的松对症治疗，经2周治疗后，尿蛋白转阴后即可调整治疗剂量[3]。实验组在常规治疗的基础上采取低分子肝素辅助治疗，为患儿进行皮下注射120～150 U/（kg·d）低分子肝素（LMWH），1天1次，连续治疗4周[4]。医护人员要嘱咐在治疗期间两组患儿多卧床休息，在饮食上多补充蛋白质和微量元素等。

1.3 观察指标：比较两组患儿 治疗前后临床指标的变化，参考指标：24 h尿蛋白、TC、Alb。比较两组患儿的治疗有效率：①显效：尿蛋白转阴，水肿完全消失，血清白蛋白上升至30 g/L以上，24 h尿蛋白定量低于150mg；②有效：尿蛋白+～++，水肿基本消失，24 h尿蛋白定量减少了51%以上；③无效：尿蛋白++～+++，水肿症状无明显改善，有加重趋势[5]。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床疗效：实验组的 临床有效例数86例，治疗总有效率95.55%，对照组的临床有效例数72例，治疗总有效率80.00%，实验组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 比较两组 患者治疗前后临床指标的变化：对比发现，治疗前两组患儿的24 h尿蛋白、TC、Alb等临床指标无明显差异（P＞0.05）；治疗4周后，两组患儿24 h尿蛋白、TC均有所下降，Alb有所回升，实验组的临床指标变化均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后床指标变化的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后床指标变化的比较（±s）

2.3 比较两组患儿水肿消退的时间：研究表明，实验组患儿水肿消退平均时间为（5.98±2.92）d，对照组患儿水肿消退平均时间为（12.93±4.68）d，实验组水肿消退时间明显短于对照组（P=0.0000，t=11.9526）。

3 讨论

肾病综合征的临床特征表现为：低蛋白血症、高脂血症以及高蛋白尿。患者患上肾病综合征时，肾小球的通透性会逐幅上升，在患者入院治疗期间，普通分子肝素的大量使用极易造成患者出现溶血，此时血栓的发生增大了肾损伤的程度，严重影响患者治疗后的康复情况[6]。介于小儿体质和耐受力有别于成人，小儿肾病综合征的临床治疗遭遇着重重阻碍。低分子肝素的抗凝作用优于普通分子肝素，嫩更有效预防患儿肾小球发生硬化病变[7]。本文研究发现，对照组治疗有效率80.00%，明显低于实验组95.55%；治疗4周后，实验组24 h尿蛋白、TC、Alb等临床指标均优于对照组；且实验组水肿消退时间明 显短于对照组（P＜0.05），和白雪[8]研究结果基本一致。这表明，常规治疗加低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征，能有效增加血浆白蛋白量，降低尿蛋白，有助于对肾脏功能的保护，促进血液循环，使得治疗效果要显著高于传统疗法，且安全性高、简便易接受。

综上所述，采用低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征，不仅能缩短患儿水肿消退时间，而且有利于临床相关指标的改善，临床治疗有效率高，值得在以后的临床治疗中广泛应用。