钟 霞，潘建华，童 坚

(1.海口市人民医院检验科，海南海口 570208；2.海南医学院附属医院外科，海南海口 570102)

儿童呼吸道感染性是儿科常见的疾病，严重时可并发气管炎、肺炎等重症呼吸系统疾病，重者可导致呼吸衰竭、死亡等[1-2]。目前基层医院治疗儿童呼吸道感染多采用经验性抗菌用药，容易导致药物滥用，影响甚至加重病情，给患儿及家属带来沉重的心理及经济负担，影响生活质量[2-4]。因此，早期检测引起呼吸道感染的病原微生物，进行针对性用药治疗十分重要[5]。巨细胞病毒抗体检测一般用于早期感染检查，检测项目主要有免疫球蛋白(Ig)M抗体和IgG抗体，其中 IgM抗体只要感染过便始终存在，而IgG抗体能反映急性感染。肺炎支原体抗体检测项目同上，当患者出现感染症状时，往往体内IgM抗体已经达到高水平，通过检测IgM抗体可初步判断患者是否为急性期感染[6-7]；当然，若IgM抗体检测呈阴性也不能认为患者无感染，还需进行IgG抗体检测，以进一步明确诊断。有研究认为，只单独检测巨细胞病毒抗体或肺炎支原体抗体某一项，诊断结果并不准确，容易导致儿童呼吸道感染的误诊漏诊，影响治疗的合理性[8]。故本研究以2017年12月至2018年12月海口市人民医院收治的呼吸道感染患儿89例为观察组，健康儿童89例为对照组，比较2组巨细胞病毒抗体联合肺炎支原体抗体检测阳性率，以期为临床选择更适合的检测方式提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年12月至2018年12月于本院就诊的呼吸道感染患儿89例(观察组)、健康体检儿童89例(对照组)为研究对象。观察组：男47例，女42例，年龄4～9岁，平均(5.12±0.76)岁；对照组：男48例，女41例，年龄4～10岁，平均(5.74±0.82)岁。纳入标准：(1)观察组纳入患儿均已确诊为呼吸道感染性疾病；(2)两组纳入儿童均有较好的依从性，能配合完成各项检查。排除标准：(1)精神意识异常者；(2)伴其他严重疾病者；(3)中途退出研究者。本次研究符合伦理学原则，患儿家属均签署知情同意书。

1.2检测方法 两组受试儿童分别在入院时、体检时于晨起空腹状态下抽取肘静脉血2 mL作为血液标本。于高速离心状态下分离血清后，应用酶联免疫吸附法，在说明书指导下，严格按照标准操作流程进行巨细胞病毒抗体检测与肺炎支原体抗体检测。

1.3阳性标准 巨细胞病毒抗体阳性标准：IgM抗体或IgG抗体一项呈阳性，则可表示巨细胞病毒抗体阳性。肺炎支原体抗体阳性标准：血清IgM抗体或IgG抗体检测值>1∶40则为阳性。

2 结 果

2.1两组巨细胞病毒抗体检测结果分析 巨细胞病毒抗体单项检测显示，观察组检测阳性率要稍高于对照组，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 巨细胞病毒抗体两组的检测结果[n(%)]

2.2肺炎支原体抗体检测结果分析 肺炎支原体抗体单项检测显示，观察组检测阳性率稍高于对照组，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 肺炎支原体抗体的检测结果分析[n(%)]

2.3两组巨细胞病毒与肺炎支原体抗体联合检测结果分析 巨细胞病毒与肺炎支原体抗体联合检测显示，观察组检测阳性率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两项抗体联合检测的结果[n(%)]

3 讨 论

儿童呼吸道感染若不及时有效治疗，可严重危害儿童的正常发育和生命安全，因此，做好儿童呼吸道感染性疾病的早期检测尤为重要[9]。研究认为，儿童反复发生呼吸道感染，要警惕病毒、支原体、细菌等致病微生物的传播与流行[10]。但在临床实践中，受到仪器限制、时间过长、人力不足等因素影响，对大多数呼吸道感染患儿的病原微生物无法进行及时、有效地检测，临床医生多会进行经验性抗菌用药，但这增加了抗菌药物的滥用率，不仅患儿的治疗效果不理想，还容易导致并发症的出现。目前，大量研究认为对巨细胞病毒抗体、肺炎支原体抗体进行筛查检测对诊断儿童呼吸道感染有着重要意义[11-12]。基于此，文章分析了巨细胞病毒抗体联合肺炎支原体抗体检测对儿童呼吸道感染性疾病的诊断价值，旨在为临床选择更适合的检测方式提供参考依据。

巨细胞病毒分布较为广泛，传播途径广，多数人都可能会感染，危害大，严重可致死亡。其作为儿童呼吸道感染的重要病原体，其肺部症状无特异性，单凭症状表现很难与其他感染区分，因此早期准确检测对有效治疗十分重要[13]。肺炎支原体作为另外一种呼吸道感染常见病原体，一旦发生感染，易引发支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，危害儿童健康[14-15]。目前，对于巨细胞病毒和肺炎支原体，临床上多采用血清学检测[16]。本研究显示，观察组呼吸道感染患儿的巨细胞病毒抗体检测阳性率为35.96%，与对照组健康体检儿童的检测阳性率23.60%相比差异不大，且观察组肺炎支原体抗体检测阳性率44.94%与对照组32.58%亦无明显差异。上述实验结果提示，健康人群虽无症状及反应，但也可能存在巨细胞病毒抗体或者肺炎支原体抗体检测阳性，因此仅采用巨细胞病毒或肺炎支原体抗体单项目检测对儿童呼吸道感染的诊断与鉴别意义不大。而将巨细胞病毒抗体与肺炎支原体抗体检测联合应用，观察组呼吸道感染性疾病患儿的检出阳性率显著高于对照组健康儿童，提示上述两种检测项目联合应用，更利于对儿童呼吸道感染的确诊与鉴别。

综上所述，儿科呼吸道感染性疾病的诊断中，只检测巨细胞病毒抗体或者肺炎支原体抗体某一项，其阳性结果意义不大，二者联合诊断对确诊有显著意义，值得临床推广应用。