陈瑶

（北京京煤集团总医院，北京）

0 引言

煤工尘肺是指煤矿工人于采矿作业期间，因吸入粉尘导致的肺部弥漫性纤维化病变，多表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛的现象，具有病程长、合并症多、并发症多的特点。现代治疗模式下，该病尚未存在特效药，往往是以对症救治为前提，在减轻机体症状表现的同时，延长患者生存周期。而在对症治疗过程中，联合优质化护理干预，是减轻机体负面情绪，提高生存质量的关键[1]。本课题选取本院2018年2月至2019年9月收治的80例煤工尘肺患者加强心理护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取本院2018年2月至2019年9月收治的80例男性煤工尘肺患者，数字法随机纳入对照组（40例）和干预组（40例）。对照组患者年龄55-87岁，平均年龄（68.6±2.6）岁，接触粉尘史平均数为（18.1±1.8）年。干预组患者年龄59-85岁，平均年龄（67.3±3.8）岁，接触粉尘史平均数为（19.6±1.6）年。数据间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，干预组在对照组的基础上联合心理护理干预，具体措施如下。

1.2.1 常规护理干预

1.2.1.1 呼吸干预

作为煤工尘肺患者，若气压较低则会表现为胸闷气急、心悸等状况，应立即施以低流量给氧操作，每分钟1-2L，增强机体动脉血氧分压的同时，起到组织供氧的效果。但在吸氧操作中，应预先做好患者鼻腔清洁，保证鼻腔通畅度。

1.2.1.2 排痰干预

若患者年龄较大，且处于卧床状态，则应协助其2-4h翻身1次，扣背，促进痰液咳出，若表现为咳痰困难则可改为雾化吸入操作[2]。

1.2.1.3 膳食干预

保证患者膳食结构的合理性，多食清淡类、易消化类、低盐低脂及高热量、高维生素、高蛋白类食物，若患者存在高血压，钠盐摄取量应在5g/d以内，还应保证其余食物营养均衡性。

1.2.1.4 运动干预

鼓励患者做好运动锻炼，增强自身体质和免疫力，但应科学记录运动类型、运动强度及时间。

1.2.1.5 环境干预

为患者打造安静且舒适的住院环境，减轻周围刺激。

1.2.1.6 并发症干预

对于煤工尘肺患者，多易诱发肺气肿、肺结核和气胸、呼吸道感染等并发症。可在疾病治疗期间，精准把控患者并发症，且做好相关预防措施。譬如：肺结核，应详细探查患者咳痰、咳嗽、咳血状况，若表现为大量咳血应立即抢救；肺气肿，则可借助麻黄素、异丙肾上腺素和氨茶碱，对患者予以蒸汽吸入和间隙吸氧操作；自发性气胸，要求患者保持身心放松，半卧位吸氧，减轻胸腔压力的同时，施以闭式引流操作[3，4]。

1.2.2 心理护理干预

1.2.2.1 对症护理

通过和患者、家属间的交流，使患者能够明确自身病情进展程度、康复状况，在正确认识自身心理状况的同时，提高治疗信心。

1.2.2.2 爱心护理

对患者负有爱心、同情心，这也是心理护理的首要内容。于患者入院时，做好其心理状态的评估，依据心理特征表现形式的不同，施以有效的“对症下药”心理疏导方案。特别是在和患者沟通时应侧重语言性、非语言性沟通模式的融合，在尊重患者和理解患者的前提下，增强其信任感及依从性。

1.2.2.3 娱乐护理

为患者打造整洁、安静、舒适的疗养空间，若为行动不便、生活难以自理、丧偶/无子女的患者，更应侧重关心和照护，满足其生理和心理需求。条件允许的情况下，可为患者提供娱乐活动，譬如看电视和下棋等，通过病友间的交流，减轻负面情绪，转移注意力，活跃病房氛围[5，6]。

1.3 观察指标

对比患者心理状况评分、生存质量评分。心理状况评分涉及护理前后的焦虑评分、抑郁评分；生存质量评分涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活[7]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据采用t检验；若为计数资料以%表示，组间数据采用χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理状况评分对比

护理前，对照组和干预组焦虑评分和抑郁评分相似，数据间比较无统计学意义（P＞0.05），见表1；但护理后，干预组焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组，数据间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 患者护理前心理状况评分对比[s），分]

表1 患者护理前心理状况评分对比[s），分]

组别 焦虑评分 抑郁评分对照组（n=40） 49.85±7.97 48.32±7.18干预组（n=40） 50.12±8.53 48.55±7.49 t 0.1562 0.1401 P 0.8841 0.8889

表2 患者护理后心理状况评分对比[，分]

表2 患者护理后心理状况评分对比[，分]

组别 焦虑评分 抑郁评分对照组（n=40） 38.36±8.49 37.64±6.89干预组（n=40） 23.13±8.24 23.28±7.14 t 8.1414 9.1531 P 0.0000 0.0000

2.2 患者生存质量评分对比

对照组生存质量评分较差于干预组，数据间比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者生存质量评分对比[），分]

表3 患者生存质量评分对比[），分]

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活对照组（n=40） 41.1±6.6 49.6±5.4 42.4±6.5 52.0±4.2干预组（n=40） 59.8±7.3 58.4±6.3 60.0±7.8 62.5±5.5 t 12.0177 6.7075 10.9631 9.5961 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

煤工尘肺作为广泛性结节性纤维化病变类疾病，是慢阻肺的一种，因胸膜持续性增厚，诱发粘连现象，继而加重机体护理困难，且在病程长的情况下，患者因憋喘加重自身痛苦，诱发负面情绪。而在现代对症治疗期间，对患者施以有效的常规护理、心理护理操作，能够在减轻机体负面情绪的同时，通过呼吸干预、膳食运动、运动干预及并发症干预等诸多操作，增强机体治疗信心，改善预后效果[8]。总之，针对煤工尘肺患者，有效且合理的心理护理干预措施，既可改善机体负面情绪，还可提高生存质量，应予以重视。