覃文跃

（广西钦州市疾病预防控制中心 广西 钦州）

0 引言

狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，该病为人畜共患疾病，人多因被病兽咬伤而感染发病。目前，犬猫等家庭宠物饲养量快速增多，部分饲养宠物的家庭（特别是农村地区），习惯于放养使犬猫伤人事件的发生迅速增加，极大地增高了人类感染狂犬病的风险。对于该病目前还没有有效的治疗手段，人患病后的病死率几近100%，患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭[1]。接种狂犬病疫苗是临床预防患者发病的一种重要手段，提高狂犬疫苗接种的依从性对提升狂犬病发病的预防效果有着非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取了本门诊2018年3月至2019年6月所接诊的4000例狂犬病暴露患者作为研究对象，总结分析影响所选患者狂犬疫苗接种依从性的相关因素，并通过Logistic回归分析法[2]对各因素对依从性的相关性和影响程度进行数据的统计和对比分析，以探讨针对性的防控措施。

1.2 观察指标

1.2.1 影响依从性的单因素分析[3]

对所选患者按照年龄、暴露级别、发病季节、居住地、性别、社会支持程度、对狂犬病危害性认识程度等指标进行狂犬疫苗接种依从性的分类分组统计，比较同组患者不同指标分类情况下的依从性情况。

1.2.2 影响依从性的高危因素

通过Logistic回归法对前述各相关因素进行多因素分析，判断影响患者狂犬疫苗接种依从性的独立危险因素。

2 结果

2.1 所选患者狂犬疫苗接种依从性相关影响因素比较

所选指标的分类对比结果，详见下表1。

表1 所选患者狂犬疫苗接种依从性影响因素统计分析

2.2 多因素分析结果

年龄与暴露级别对患者狂犬疫苗接种依从性的影响最大，是独立危险因素[4]；而季节与患者性别与患者的依从性相关性弱于年龄与暴露级别；社会支持程度与患者对狂犬病的危害性认识程度，是狂犬疫苗接种依从性的保护性因素[5]。详见表2。

3 讨论

在动物源性传染病致死的患者中，狂犬病是致死率最高的疾病种类之一，也是临床较为多发的动物源性传染病，是一种严重的公共卫生威胁，加强对狂犬病疫情的监测及预防控制，是传染病防治工作的重要任务。狂犬病的发生主要（但不限于）是由于犬、猫、鼠、蝙蝠、狐狸等动物咬伤、抓伤而诱发，病毒通过伤口进入并对人体中枢神经造成直接损伤，患者发病后的病死率近100%，临床接种狂犬疫苗是预防和治疗该病的唯一方法。因此，提高狂犬病暴露患者对接种疫苗的依从性，是提高狂犬病暴露患者疫苗接种成功率、降低患者狂犬病病情发作的关键。

表2 相关影响因素Logistic回归分析

相关研究及文献显示，患者年龄、性别、发病季节、暴露级别、对狂犬病危害性的正确认知、社会支持程度[6]等均与狂犬疫苗接种的依从性有着密切联系：低年龄与狂犬病暴露级别高的患者，其依从性强；而年龄高于18岁与狂犬病暴露级别低的患者，依从性较差，这一方面是由于低年龄患者受到家长和学校的监督，因此依从性强，而另一方面，狂犬病暴露级别低的患者，因病情不严重，造成对接种疫苗重要性的忽视；通过健康知识的宣教，全面提高社会对狂犬病和狂犬疫苗接种的重要性认识，对提高疫苗接种的依从性有着显著的作用[7，8]。本次研究的相关统计分析，也同样佐证了这一观点。

综上所述,年龄、暴露级别是狂犬疫苗接种依从性的独立危险因素，年龄与患者暴露级别越高，其依从性越差，而社会支持与患者对狂犬病危害性的认识程度，则是影响依从性的保护性因素，社会支持与患者的认识程度越高，其依从性越强。