朱金香，蓝木贵，黄德润

（武警第二机动总队机动第五支队，福建 莆田）

0 引言

中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。中暑是部队在高温天气进行作战训练时需重点关注的疾病之一[1]。高温高湿天气中的高强度的体力劳动，且无足够的防暑降温措施，极易导致中暑的发生。本文通过调查了解某部队官兵中暑情况，分析探讨导致官兵中暑原因及预防措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取某部队官兵2241人作为本次调查对象，抽取时间为2019年5-9月。

1.2 研究方法

调查方法为问卷调查，针对调查了解官兵中暑发病症状及特征情况，分析中暑原因及预防措施。①调查问卷为统一制式表格，需由所抽取的官兵所在大队相关领导、军医、卫生员及本人现场填写，调查表填写完成后，需经专门的工作人员检查合格后，统一收回[2]。②调查内容主要有个人基本信息、生活习惯、身体状况、天气情况等。基本信息内容主要有单位、人员类别、性别、年龄、文化程度、身高、体重等；生活习惯内容有饮食、睡眠、抽烟情况；身体状况内容有是否感冒、入伍前身体情况、患有慢性疾病情况、过敏物质情况等[3]。天气情况包括当天的温度、湿度。③在问卷调查过程中，进一步调查患者中暑症状特征[4]。

1.3 诊断标准

调查问卷中填写发生过中暑的官兵，需在问卷回收时，经由调查员与单位军医，参照国家标准《职业性中暑诊断标准》(GBZ412002)，对其是否为真正中暑共同进行诊断确定，双方共同肯定者，将其定义为中暑病例，余下的为健康者。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件对数据进行整理与分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所收回调查问卷基本情况

下发调查问卷2241份，收回有效调查问卷共计2196份，有效回收率为97.99%。其中112份为中暑官兵，中暑发生率为5.10%，其余的2084份为健康者。

2.2 分析中暑因素

2.2.1 单因素的影响

经分析表明，导致官兵中暑的单因素与其军龄、年龄、饮食习惯、睡眠质量、吸烟、是否感冒、入伍前身体状况、精神情绪以及天气温度、湿度等情况相关，且感冒、肥胖、军龄较低、患有慢性疾病、睡眠质量差等官兵，为中暑易感人群。在中暑预防中应加以重点保护该类人群。

2.2.2 多因素的影响

以单因素分析结果为依据，经多因素Logistic分析，见表1所示，军龄、患有慢性疾病、睡眠质量差是官兵中暑的主要影响因素(P＜0.05)。

表1 多因素对官兵中暑的影响

2.3 官兵中暑临床主要症状表现

经对官兵中暑临床主要症状表现分析，如表2提示，官兵中暑时表现出恶心及大汗者为10.71%，胸闷者为22.32%，头晕者为21.43%，四肢无力发酸者为45.54%。其他症状还有，如面色苍白、眼花、耳鸣、头疼、心慌、烦躁、晕倒、发热、呕吐、口渴、皮肤发烫，严重者甚至会出现抽搐、神志不清等症状。

表2 官兵中暑临床主要症状表现[n(%)]

3 讨论

从以上观察分析可知，军龄、患有慢性疾病、睡眠质量差是官兵中暑的主要影响因素。经分析表明，一是中暑发生的保护因素是军龄。分析其原因主要是[5]：①军龄较长者，由于其在部队待的时间较长，知道自己的身体情况，且对于应对恶劣天气及环境需采取的措施更加了解，会在特殊天气情况下采取适当中暑防范措施。②军龄较长者相对而言，职位亦较高，其所需要从事的重体力活动相对会少一些。二是需要重点关注的是患有慢性病及睡眠质量差两因素，二者是中暑发生的独立危险因素，当遇高温热浪天气训练时，提醒部队需及时制定并实施相应应对措施，以防止官兵中暑。分析其原因主要是[6]：①患有慢性病及睡眠质量差的官兵，其身体适应环境的能力相对较低，遇到高温热浪天气，中暑的可能性就会大大增加。②身体状况欠佳，导致更长的工作时间，工作效率较低，引发患病风险就更大。三是感冒引起的中暑[7]。当官兵出现感冒状况时，需及时进行控制。否则发生中暑的可能性就会加大，严重的会对官兵身体造成较大伤害，进而影响训练。

本次统计分析中发现，官兵中暑时的主要表现为恶心和大汗、胸闷、头晕、四肢无力等症状，严重时甚至会出现抽搐、神志不清等症状，严重伤害了官兵的健康，降低了训练效果[8]。这一结果提示，为避免产生严重的中暑后果，如神经功能障碍遗留症、死亡等情况发生，官兵在中暑后需严格卧床休息以尽快恢复，同时在炎热天气训练时，一是要在进行重度训练前，务必做好充足的救护及医疗保障，避免非战斗减员，以维护官兵身体健康，确保部队战斗力提高[9]；二是要针对中暑治疗加以研究，尽最大可能降低重症中暑情况发生率[10]。

综上所述，通过调查了解某部队官兵中暑情况可见，官兵中暑发生率较高，且中暑官兵多为易感人群，即表现为军龄较低、患有慢性疾病、睡眠质量差等人群，对于该类人群需在中暑预防中时加以重点保护[11]，为确保官兵在炎热天气训练中保持良好的身体状况奠定基础。