王冬翠

（白城市医院，吉林 白城）

0 引言

临床药品的应用有其特殊性，严格意义讲，药品一经出售，是不可以再退换的，这是为了保障患者在用药过程中的安全[1]。但现实情况却是，医院在具体操作过程中，为减少医患矛盾，构建和谐良好的医患关系，在一定范围内，是会给予患者进行退药的[2]。本文就本院门诊药房退药情况进行分析，明确其产生原因，并针对此探究应采取的有效改进措施及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取的处方资料631例为本院门诊于2019年7月至2019年12月开出后，由患者到药房退药的处方。

1.2 方法

经回顾分析法，对所选取的631例处方患者退药的原因进行分析，明确其产生原因，并针对此探究应采取的有效改进措施。

1.3 观察指标

（1）观察分析所选取的631例处方资料退药情况。

（2）观察分析选取的631例处方资料退药原因。

1.4 统计学方法

所有分析指标所涉及数据均通过SPSS18.0进行分析处理，以P＜0.05，代表指标数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 选取的631例处方资料退药情况

从下表1可见，631例退药处方主要分布于2019年7月、9月及12月。

表1所选取的631例处方资料退药情况

2.2 选取的631例处方资料退药原因分析

下表2显示，药品因素中的不良反应是退药的主要原因，其次依次为医师因素中的用药不适应处方，患者因素中的患者拒绝使用。

表2选取的631例处方资料退药原因分析

3 讨论

3.1 退药原因分析

本次分析探究中，如上表2中所示，退药原因有：一是药品因素中的不良反应是退药的主要原因[3]，这主要是由于患者服药后，出现不良的胃肠道反应或者皮肤过敏反应，从而导致退药；二是医师因素中的用药不适应处方，其中占比最大为抗生素类药物[4]。当然其中一些不良反应是由于患者个体因素所致，如尽管医生开出的用药剂量为常规剂量，但患者却对该药品出现过敏症状。分析其原因[5]：一方面是由于医生对于相关的药品适应证以及禁忌证掌握不到位，工作责任心不强，如开出含糖量比较高的药物制剂给予糖尿病患者；将处方中效果重复的药品开予孕期和哺乳期的妇女等；另一方面医生在使用电脑开电子处方时，因输入错误，将容易混淆的药品开出，且未经认真核对，导致误开药物事件发生。以上问题主要是由于医生责任心较差，亦或是业务不熟练，还有就是医生开具处方中的药物的疗程过长等因素所致。三是患者因素中的患者拒绝使用。分析原因主要是[6]：一方面部分患者在阅读药物说明书之后，自认为药物的副作用太大，不良反应太多，亦或是认为医生所开药方与自己的病情不相适应，由此，对服用该药物产生恐惧心理，从而放弃使用药物。另一方面是部分患者的家中已经有医生开出的药物，而医生在开此类药品前亦没有与患者沟通，因此，患者自行退药。再有就是部分患者认为药品的价格太高，自身经济能力无法承受；亦或医生所开一些药品还未纳入医保范围，患者无法报销，自己又不想承担这笔费用。最后是一些患者对于药品的储存环境限制不是很了解，自身条件不具备储存要求，而提出退药。

3.2 降低门诊退药率的路径与方法探讨

3.2.1 立足实际，建立与完善相关退药制度

立足实际，建立科学的退药制度[7]。一是患者只有是从本院买出的药物，才可退回。二是患者在退药时，不仅需要携带由原处方医生签名的处方，还需在原处方上写明退药的原因及退药的数量。三是在患者退药时，药师需对所退药物进行全面检查，即药品的包装、名称、剂量等，所退药品一旦出现密封标签已经脱落或者开封已被打开情况，亦或药品包装上存有变形、污点及破损的现象，则概不得退回。四是对于需要特殊储存的药品，如需避光储存的药物或者需冷藏储存药品，亦概不得退回。同样，用于精神的药品以及麻醉的药品，亦概不得退回。五是退回药品的相关批号需与电脑中数据库储存的药品批号相同。当患者提出退回药品无法满足时，需与患者做好良好的沟通，以防止因此发生纠纷问题。

3.2.2 完善退药流程，严格制度落实

在办理退药的过程中，需严格制度落实。尤其是要完善退药的流程，即[8]：一是需得到开具药品医生的同意，再由医生据情填写退药的申请单据，针对退药的原因以及数量作出说明。二是患者到药房退药时，需携带购买药品票及退药申请单据。三是药品经相关人员全面检查，认真核对，没有任何问题，签字和盖章后，患者方可到医院门诊收费室，办理相关的退费。

3.2.3 强化培训，提升医务工作者医疗法规意识

由于退药情况的发生，医生因素是其中很重要的原因之一，因此，通过培训，提高医生的整体素质很重要。其中，加强医疗法规培训，对于提高医务工作人员法律意识，由此，促进其工作责任心增强，有效规避医疗纠纷具有重要的作用[9]。

综上所述[10]，就本院门诊药房退药情况进行分析，明确其产生原因，并针对此探究应采取的有效改进措施，对于完善制度，提升医务人员工作责任心，促进处方质量提升，降低门诊药房退药率，确保患者用药安全，具有重要的意义。