李艳红

（河北省迁安市人民医院，河北 迁安）

0 引言

在临床治疗产后出血中，以促子宫收缩药物为主，进而对产后出血的情况进行控制[1]。近年来，现代医学技术水平显著提高，临床治疗产后出血药物也随之增多，但不同药物代谢和动力学有一定差异。为此，需科学合理地选择治疗药物。基于此，文章将产后出血患者作为主要研究对象，重点阐述卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素的应用效果，以供参考。

1 资料与方法

1.1 基线资料

2018年12月至2019年12月本院共收治50例产后出血患者，采用数字奇偶法的形式将其平均分成实验组（n=25）和对照组（n=25）。实验组：初产妇16例，经产妇9例，平均年龄（29.34±3.21）岁，平均孕周（38.12±2.36）周。对照组：初产妇15例，经产妇10例，平均年龄（29.22±3.25）岁，平均孕周（38.97±2.41）周。实验组和对照组患者的资料经对比显示有统计学差异（P＞0.05），视为可比。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，如果患者是顺产，则可选择剂量为20U的缩宫素，以肌肉注射方式给药。如果患者是剖宫产，应选择静脉滴注的方法给药，即20U缩宫素，同时将20U缩宫素注射在宫体内部[2]。

实验组应用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+缩宫素治疗，缩宫素治疗方式与对照组一致，并将250U卡前列素氨丁三醇注射在患者宫体内部。如果患者为顺产，应当服用米索前列醇， 且将剂量调整为400μg。如果患者是剖宫产，则应以肛塞方式给药，剂量同样设置为400μg[3]。

1.3 评价指标

比较分析两组患者血流动力学水平、临床治疗效果、产后24h出血量、产后持续出血时间等一系列临床指标数值。其中，临床治疗效果评价标准含括显效、有效、无效三部分。显效，即治疗20min内患者宫缩能力明显增强且阴道出血量极少；有效，即治疗40min内患者宫缩状况好转，且阴道出血量不多；无效，即治疗后机体并未改善，阴道出血量未减少。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。另外，对实验组、对照组血流动力学水平、产后24h出血量、产后持续出血时间等数据信息进行观察与记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行数据分析，对于计量资料而言，主要通过s、t检验的形式进行表达，而对于计数资料而言，主要使用%以及χ2检验的形式进行表达，在数据比较呈现统计学差异时，通过P＜0.05的形式表示。

2 结果

2.1 实验组、对照组血流动力学水平比较

前者各项临床指标与后者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血流动力学水平对比

表1 两组患者血流动力学水平对比

images/BZ_86_1294_1638_2301_1697.png实验组 25 85.64±3.67 122.19±6.17 73.21±3.84对照组 25 72.16±4.37 111.37±7.84 78.49±3.86 t 11.8107 5.4226 4.8487 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者临床治疗效果比较

实验组临床疗效远远优于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组、对照组临床治疗效果对比（n/%）

2.3 实验组、对照组产后24h出血量、产后持续出血时间比较

前者各项临床指标数值均比后者低，两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者产后24h出血量、产后持续出血时间比较

表3 两组患者产后24h出血量、产后持续出血时间比较

3 讨论

引起产后出血的原因可能是瘢痕妊娠、多胎妊娠或者是羊水过多、胎儿过大等，而此类产妇均以剖宫产为首选[4]。但产妇会受宫缩乏力的影响而出现产后出血。与此同时，绝大部分产妇也有出血风险。为此，必须要高度重视预防工作的重要性。在临床治疗中，缩宫素是最常使用的治疗药物，疗效确切，但其不具备较长的半衰期。如果给药具有持续性特征，就会出现药点饱和的情况，一定程度上约束了缩宫素的推广应用效果。但对于卡前列素氨丁三醇而言，其属于前列素衍生物，自身收缩能力极强，且药效长久，能够使患者的宫颈得到有效扩张，并且关闭子宫创面血窦。这样一来，患者的子宫肌层缩宫素受体量就会随之改善，止血效果也得以强化[5]。在此基础上，米索前列醇可使患者的宫颈得以软化，对子宫收缩产生积极的影响，且有利于宫颈管径的扩张，确保宫颈的成熟。在临床治疗期间，联合应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇与缩宫素，不仅能够增强宫缩的效果，且实际操作便捷，机体吸收速度加快，可长时间保持药物的药效，确保患者机体的出血情况得到改善[6]。

根据以上研究项目数据分析可以了解到，实验组患者在临床治疗中联合用药后，与对照组各项指标相比，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，临床治疗产后出血患者的过程中，将卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及缩宫素进行联合应用，疗效远远超过单一使用缩宫素的常规治疗效果[7,8]。

总体来讲，在产后出血患者接受临床治疗期间，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素的有效运用，不断提高患者的临床治疗效率，确保患者生命安全。