●复旦大学附属华东医院主任药师 宋钟娟

近几年，冬天的流行性感冒发病率较高，医院门诊挤满了患者。对此，国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》中提出：“在确诊流感后，应尽早服用抗病毒药磷酸奥司他韦”。在《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》更是新增奥司他韦1岁以下的用药。奥司他韦的商品名为“达菲”，我们应该如何正确服用？

哪种感冒可用奥司他韦

感冒，称为上呼吸道感染，分为普通感冒和流行性感冒。

普通感冒70%～80%是由鼻病毒、冠状病毒等引起。临床症状以鼻部症状最为明显，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕；其次是喉部症状，表现为咳嗽、咽痛、声嘶。鼻咽部症状较重，一般很少出现发热以及其他全身症状。偶尔发热也以低热居多。

普通感冒症状较轻者仅需要多休息、多饮水，1～2周可自然痊愈，当症状较重时可以选择解热镇痛药、止咳药和清热解毒的中成药等对症治疗。奥司他韦并不适用于普通感冒的治疗。

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。在临床上有起病急、畏寒、高热（39℃以上）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等症状，全身症状较重。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等较轻的鼻咽部症状。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病的患者一旦发生流感易并发肺炎。本病特点是突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。症状较轻者和普通感冒的治疗一样，注意休息，对症治疗可自然痊愈。症状较重者应早期使用奥司他韦等抗病毒药物治疗。

奥司他韦是强效的选择性抗流感病毒药物，能有效治疗甲型和乙型流感。也可用于成人及13岁以上青少年流感的预防。在流感症状出现48小时以内服用奥司他韦，可以减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

奥司他韦的服用方法

奥司他韦有两种剂型：一种是胶囊，规格是75毫克/粒；一种是颗粒剂，规格是15毫克/袋。

奥司他韦治疗流感的剂量为：13 岁以上的青少年及成人口服一次75毫克，一天2次，连续使用5天，重症病例疗程可延长；体重低于40千克的1岁以上儿童根据体重调节剂量（体重不足15 千克者，予30 毫克，每日2次；体重15～23千克者，予45毫克，每日2次；体重23～40千克者，予60毫克，每日2次）；中重度肝肾功能不全者应适当减少剂量。

1岁以下儿童推荐剂量：0～8月年龄，每次3.0毫克/千克，每日2 次；9～11月龄，每次3.5 毫克/千克，每日2次。

流感患者的密切接触者（成人和13岁以上青少年）预防用药为口服一次75 毫克，一天1 次，至少服用7～10天。

服用奥司他韦期间应密切关注其不良反应，最常见的有恶心、呕吐、腹泻等症状。在青少年中极少数会出现幻觉、谵妄和行为异常等精神症状。