吕兴聪

【摘要】目的：以急性重症胰腺炎患者为研究对象，分析高腹压与并发急性肾衰竭的相关危险因素。方法：随机抽取131例急性重症胰腺炎患者，并发高腹压及急性肾衰竭患者49例并作为观察组，对照组纳入单纯重症急性胰腺炎患者82例，对高腹压与并发急性肾衰竭的相关危险因素进行分析。结果：观察组与对照组性别、年龄、发病原因、血钙、尿淀粉酶、血淀粉酶以及血白蛋白水平等指标差异均无统计学意义（P>0.05），患者有无低氧血症、APACHEⅡ评分、血降钙素原水平均存在统计学意义（P<0.05）。Logjstic回归分析显示，APACHEⅡ、低氧血症为急性重症胰腺炎高腹压并发急性肾衰竭独立危险因素（P<0.05）。结论：急性重症胰腺炎高腹压并发急性肾衰竭独立危险因素包括APACHEⅡ及低氧血症，及时采取针对性防控措施有助于降低相关并发症发生风险。

【关键词】急性重症胰腺炎;高腹压;急性肾衰竭;危险因素

【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0121-01

重症急性胰腺患者出现胰腺囊肿、脓肿、坏死等并发症以及急性肾衰竭等严重并发症的风险较高，随着病情进展，患者死亡风险也随之增加。此次研究以急性重症胰腺炎患者91例作为研究对象，均自2017年6月至2019年3月接受诊疗，分析高腹压与急性肾衰竭的相关危险因素，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽取131例急性重症胰腺炎患者，纳入标准：与中华医学会外科分会胰腺外科学组（2014年）相关诊断标准相符;腹压不低于12mmHg，持续发作或者反复发作。排除标准：肝脏等其他重要脏器功能障碍患者;恶性器质性病变患者;严重心脑血管疾病患者。并发高腹压及急性肾衰竭患者49例并作为观察组，男性28例，女性21例，平均年龄（56.78±6.34）岁，对照组纳入单纯重症急性胰腺炎患者82例，男性46例，女性36例，平均年龄（55.36±6.27）岁，对比两组患者临床资料组间无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

取患者平卧位并将其尿道膀胱将Forley尿管插入其中，膀胱排空后经尿管向膀胱内注入0.9%氯化钠注射液30ml，将尿管夹住并连接尿袋及尿管，在引流袋及尿管之间连接三通接头或者“T”型管，然后接压力计进行腹压测定，将耻骨联合部位作为调零点，水柱高度即为压力值。

1.3统计学分析

对本研究涉及数据资料进行分析软件统计包为SPSS19.0，以百分率表示计数资料，以x±s表示计量资料，对独立样本进行t检验，计数资料通过c²检验，对高腹压与急性肾衰竭相关危险因素应用Logsitic回归分析，以P<0.05对组间对比是否存在统计学意义进行判断。

2结果

2.1患者一般资料及实验室检查指标对比分析

观察组年龄≤30患者13例，占26.53%、30-50周岁26例，占53.06%，>50周岁患者10例，占20.41%，对照组≤30周岁21例，占25.61%、30-50周岁45例，占54.88%，>50周岁16例，占19.51%，组间无明显差异（P>0.05）;观察组特发性患者7例，占14.29%，高血脂性11例，占22.45%，酒精脂12例，占24.49%，胆源性19例，占38.78%，对照组特发性患者13例，占15.85%，高血脂性20例，占24.39%，酒精脂23例，占28.05%，胆源性26例，占31.71%，组间无明显差异（P>0.05）;观察组有低氧血症35例，占71.42%，无低氧血症14例，占28.57%，对照组有低氧血症43例，占52.44%，无低氧血症39例，占47.56%，组间差异显著（<0.05）;APACHEⅡ评分、血降钙素原水平见表1

1患者APACHEⅡ评分、血降钙素原水平均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2高腹压并发急性肾衰竭急性重症胰腺炎患者独立危险因素分析

Logistic回归分析显示，APACHEⅡ、低氧血症为急性重症胰腺炎高腹压并发急性肾衰竭独立危险因素（P<0.05），见表2。

表2 高腹压并发急性肾衰竭急性重症胰腺炎患者独立危险因素分析

3讨论

急性重症胰腺炎患者发病早期即存在炎癥现象，毛细血管通透性明显升高且伴随液体渗出等现象，导致患者胃肠道以及腹膜水肿现象加重并最终出现腹内压升高现象。此次研究中，Logistic回归分析显示，APACHEⅡ、低氧血症为急性重症胰腺炎高腹压并发急性肾衰竭独立危险因素（P<0.05）。缺氧会导致肾小管上皮细胞受损并加大急性肾衰竭发生风险，受损胰腺释放大量胰蛋白酶并导致肾脏微循环受损并造成肾脏出现缺氧及缺血现象并进而引发肾衰竭。

综上所述，急性重症胰腺炎高腹压并发急性肾衰竭独立危险因素包括APACHEⅡ及低氧血症，为患者提供氧疗等支持使高腹压危险因素得到解除，保持机体功能的稳定性，可取得理想的高腹压与急性肾衰竭预防效果。