郑东

【摘要】目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法：选取从2017年5月至2019年3月行剖宫产手术产妇100例，随机分为常规组于观察组，50例/组。常规组产妇予以单纯罗哌卡因麻醉，观察组产妇则予以罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，比较两组产妇麻醉后临床各项指标。结果：两组产妇再实施不同麻醉方案后，对比产妇麻醉后起效时间、手术时间、镇痛维持时间等指标，观察组产妇均优于常规组产妇，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产产妇采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，起效快，麻醉效果较好，快速减轻了产妇手术痛苦，且术后不良反应较小，对产妇预后及手术效果具有积极影响。

【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;剖宫产;临床效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0287-02

剖宫产已成为产科较为重要的分娩方式，而麻醉也成为剖宫产手术流程的重要环节。为保证手术质量，减轻产妇手术痛苦，保证产妇和胎儿的安全，麻醉药物的选用也极为重要。临床上调查研究显示，根据产妇临床表现及手术需求，予以合适剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，具有起效快，镇痛维持时间较长的优势，两者共同注射，麻醉效果更为显著。因此，本文针对罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果，选取从2017年5月至2019年3月行剖宫产手术的100例产妇作为本次调查对象，做出以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2017年5月至2019年3月行剖宫产手术产妇100例，随机分为常规组于观察组，50例/组。常规组产妇年龄均在26～33岁，平均年龄（27.25±4.68）岁，怀孕周期为38～40周，平均周期为（35.89±4.02）周;观察组年龄均在24～32岁，平均年龄（28.37±3.85）岁，怀孕周期为38.5～41周，平均周期为（36.24±4.19）周。所有产妇均行剖宫产手术，并排除患有其他重大心血管疾病或传染性疾病。比较和分析两组产妇的怀孕周期、术前基本等基线资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所行手術流程、用药方案及相关注意事项均告知产妇及其家属，并获得医学伦理会批准。

1.2方法

两组产妇均行剖宫产分娩，患者在整个围术期均建立静脉通道，并于手术前8小时禁食。在行剖宫产手术时予以不同药物麻醉药物，常规组产妇予以罗哌卡因麻醉，患者行硬膜外穿刺，注射罗哌卡因药物，浓度为0.5%，剂量为12mg，罗哌卡因由宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字为H20103552。观察组患者则采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉药物方案，将浓度0.5%的罗哌卡因与舒芬太尼共同注射，剂量分别为9mg和5ug，注射时间应在30秒内完成，舒芬太尼由宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字为H20054171。医护人员应密切监测患者的各项生命体征，舒张压，收缩压等各项指标。

1.3评价指标

两组产妇在行不同麻醉方案后，根据产妇术后临床表现、不适症状及不良反应发生情况，对实施的麻醉药物效果进行分析和统计，总结两组产妇手术时间、麻醉后起效时间及镇痛维持时间等指标，进而评价麻醉药物对剖宫产手术的临床意义。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产妇再实施不同麻醉方案后，对比产妇麻醉后起效时间、手术时间、镇痛维持时间等指标，观察组产妇均优于常规组产妇，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情参见表1。

表1 两组产妇不同麻醉方案后各项指标比较分析（x±s）[n（例）]

3讨论

剖宫产是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。在行剖宫产手术过程中，麻醉是不可或缺的环节。临床上多采用腰硬联合麻醉，麻醉效果较为显著，减轻了产妇手术痛苦。然而，为避免麻醉药物所引发的并发症，保证产妇及胎儿的安全性，促进手术顺利实施，应坚持科学、合理原则选用临床麻醉药物。

罗哌卡因作为临床上较为常见的麻醉药物，是第一个纯镜像体长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，对神经细胞钠离子具有抑制作用。高剂量可产生外科麻醉，低剂量时则产生感觉阻滞，仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞，虽具有镇痛、麻醉效果，但镇痛维持时间较短。为提升整体麻醉效果，针对剖宫产产妇麻醉时应用罗哌卡因复合舒芬太尼共同注射。舒芬太尼主要作用于α阿片受体，为苯哌啶衍生物，结构与作用类似芬太尼，但其亲脂性约为芬太尼的两倍，更容易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率高于芬太尼，而分布容积则较芬太尼较小，不仅镇痛强度更大，而且作用时间更长。在行腰硬联合麻醉时予以罗哌卡因复合舒芬太尼，麻醉效果更为显著，针对剖宫产手术产妇安全性更高，减少了术后其他并发症，延长了镇痛时间，减轻了术后疼痛感。

综上所述，予以罗哌卡因复合舒芬太尼的观察组患者手术时间、镇痛维持时间、麻醉起效时间等各项指标均优于常规组患者。由此可见，针对剖宫产麻醉采用罗哌卡因复合舒芬太尼，效果更为显著，缩短了患者手术时间，也稳定了患者各项临床指标，且副作用较小，值得临床推广应用。