摘 要 为加强成本管理，应对医疗改革的挑战，本文首先研究现代医院经济管理体系下的成本管理，指出其包括财务成本、绩效成本两部分，并分析财务成本、绩效成本的不同，其次研究成本管理措施，提出应增强全员成本管理意识、强化成本核算、健全成本管理制度。

关键词 现代医院 经济管理 成本管理

国家卫生健康委员会王贺胜指出，医院要继续完善现代医院经济管理制度、改革部门预算、强化内部审计监督等，从而为深化公立医院综合改革提供保障。成本管理是现代医院经济管理的重要组成部分，也需要改革，尤其是要依据现代医院经济管理要求，创新成本管理方式，提升医院成本管理水平。

一、现代医院经济管理体系的成本管理简述

医院成本管理是指对医疗活动费用的控制，具体可分为财务成本、绩效成本。财务成本是指财务部门将成本核算、会计核算汇总到一起后获得的成本信息。绩效成本是指与绩效考核体系相对应的成本信息。在现代医院经济管理体系下，医院成本管理中的财务成本、绩效成本呈现出以下特点：首先，成本管理的目的有所改变。财务成本管理的主要目的是分析成本管理信息，提出总体控制措施，降低医疗成本;绩效成本管理的目的是强化财务成本管理，提高医院经济效益。其次，所依据法律体系不同。财务成本管理要依据国家颁布的法律法规，并依据可靠性、相关性原则进行管理;绩效成本管理是依据医院内部的绩效考核方案。最后，核算对象不同。财务成本核算的对象是医疗消费情况，绩效成本核算的对象是绩效考核信息。

二、现代医院经济管理体系下成本管理的措施

（一）增强全员成本管理意识

成本管理涉及医院管理工作的方方面面。如果想真正提高成本管理质量，就要增强全员的成本管理意识，确保全员相互协作、参与成本管理。

首先，医院高层管理者必须树立成本管理意识，充分认识到成本管理对医院发展的重要性。尤其是在医疗改革不断深入的背景下，更要认识到成本管理是医院提高自身竞争力的关键。只有这样才能上行下效，营造浓厚的成本管理氛围。其次，财务管理工作者要深刻地认识到成本管理对财务管理工作的重要性，并充分依据医院改革形势，制定成本管理改革计划、目标、策略，明确会计、出纳等财务工作者的责任范围，从而为成本管理工作的开展提供保障。再者，财务工作者要树立成本管理意识，认真落实各项管理政策、方针，并严格依据相关工作制度开展规范的成本管理工作。最后，其他员工也要树立成本管理理念，积极配合财务管理部门，做好财务信息的收集、整理、汇总工作。

（二）强化成本核算

成本核算是成本管理工作的重要组成部分，主要就是核算医疗业务消费，并得出单位成本、总成本。在现代医院经济管理体系下，成本核算的主要对象是科室、床日、诊次。另外，也有部分医院将病种、医疗服务纳入了成本核算。但无论是什么样的医疗核算对象，财务管理部门都要采用有效的成本核算方法，保证成本核算质量。

首先，落实成本核算职责，针对临床、管理、后勤等科室制定完善的成本核算机制。比如对医疗工作者提出要求，使其从挂号、收费等方面入手，真实、详细地记录成本信息。同时明确成本核算指标，方便财务工作者进行成本核算。如针对科室内单一病种，选择医疗费用、项目成本消耗、药品使用率等作为成本核算指标。其次，充分利用信息技术实现对成本核算的精细化管理。成本核算数据的收集、存储、共享、分析都离不开信息技术，财务管理信息化已经成为流行趋势。因此，医院应利用更先进的信息技术，开展更精细、高效的成本核算。最后，选择有效的成本核算方法。比如在医疗项目的核算中，可采用的核算方法有成本比例系数法、成本当量法、作业成本法等;病种核算方法是针对某一病种的药品成本、材料成本等进行叠加。具体采用哪种核算方法，需要财务工作者依据实际情况灵活选择。

（三）制定完善的成本管理制度

为了强化全员的成本管理意识、规范成本管理秩序、提升成本管理效率，财务部门应制定完善、详细的成本管理制度。

第一，在管理制度中明确成本管理组织机构，明确三级成本核算体系，为成本管理工作的开展提供组织保障。第二，明确成本核算细则，确保每项成本核算工作都有据可依。如明确成本管理范围、对象、程序等。第三，明确责任成本核算体系，将成本核算工作落实到责任人，并将其纳入考核机制，进一步提升成本管理成效。第四，健全医院成本核算账务体系，落实成本核算信息。

现代医院经济管理体系下的成本管理对医院的发展非常重要。如果想要提升成本管理质量，医院就应改变全员对成本管理的认识，提升全员对成本管理的重视度，并重点做好成本核算工作，制定完善的成本管理制度。只有这样，才能加强成本管理，提升医院经济效益。

（作者单位为阜宁县人民医院）

[作者简介：裴志祥（1973—），男，大专，副高职称，高级经济师，研究方向：财务会计。]

参考文献

[1] 杨阳.现代医院经济管理体系下的成本管理分析[J].金融经济，2019（10）：227-228.

[2] 王峰.基于现代医院经济管理体系下的成本管理分析[J].财经界（学术版），2019（03）：68.

[3] 张山凤.现代医院经济管理体系下的成本管理初探[J].經济师，2018（04）：245-246.