张红参 关皓邺 赵玉峰 李克明 窦锡彬 马慧娜

【摘要】 目的 探讨运用人体X形平衡法治疗原发性痛经的临床效果。

方法 将就诊的64例原发性痛经患者，按随机数字表分为两组。治疗组32例，运用人体X形平衡法取穴按压治疗，对照组32例，采用阿是穴按压治疗。两组患者于行经前5～7天开始按压治疗，每日1次，治疗2～5 天至症状缓解，连续治疗三个月经周期，对比观察两组痛经症状评分、临床疗效及疼痛程度。

结果 治疗前两组痛经症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组痛经症状评分均降低（P<0.01），治疗组的痛经症状评分更低（P<0.05）。治疗后两组疼痛程度比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疼痛程度轻于对照组。两组临床疗效比较差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

结论 运用人体X形平衡法治疗原发性痛经效果显著。

【关键词】 原发性痛经;人体X形平衡法;阿是穴;穴位按压疗法

中图分类号：R256.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.02.005

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of X-shape balance therapy in the treatment of primary dysmenorrhea.

Methods 64 outpatients with primary dysmenorrhea were randomized into treatment group and control group （32 cases each）.Acupoints were selected and manually pressed using the positive reaction points in the treatment group，while Pain Point was chosen and manually pressed in the control group.Patients in two groups received pressure in acupoints 5-7 days before menstruation，once daily，after 2-5 days pains relieved and such treatments were performed for three continuous menstrual cycles.The dysmenorrhea symptom score，clinical effect and pain degree of the two groups were compared and observed.

Results No significant difference was found between groups in the dysmenorrhea symptom score before treatment（P>0.05），whereas after treatment two groups were observed statistically lower in that score（P<0.01） and that of the treatment group was lower（P<0.05）.After treatment，pain degrees of the two groups were statistically different  and treatment group suffered slightly pain than control group.Treatment group was observed statistically superior to control group in clinical efficacy（P<0.05）.

Conclusion The X-shape balance therapy is markedly effective in the treatment of primary dysmenorrhea.

【Key words】 primary dysmenorrhea;X-shape balance therapy;pain points;acupressure therapy

痛经是指月经前、月经期或月经后（1周内）出现以周期性下腹疼痛、坠胀或腰部酸痛为主症的妇科疾病[1～2]，其中经相关检查生殖器官无器質性病变的痛经属于原发性痛经，是未婚青年女性常见病、多发病，2017年流行病学调查表明原发性痛经发病率为66.2%[3]，到2019年升高到73.6%[4]，呈逐年上升趋势。现代医学治疗痛经主要是通过口服前列腺素抑制剂[5]和避孕药[6]等药物，有一定的副作用，有些药物（例如避孕药等）患者难以接受;中药[7]、针灸[8]及推拿[9]等特色疗法是治疗原发性痛经行之有效的疗法，且副作用小，患者容易接受。我们采用人体X形平衡法治疗原发性痛经32例，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月～2019年7月右江民族医学院民族医学门诊部就诊的64例原发性痛经患者，按随机数字表分为两组。治疗组32例，年龄17～28岁，平均（21.92±3.12）岁;病程最长36个月，最短3个月，平均（21.44±8.75）个月;疼痛程度：轻度14例，中度15例，重度3例。对照组32例，年龄17～29岁，平均（22.13±2.99）岁;病程最长38个月，最短3个月，平均（22.36±7.91）个月;疼痛程度：轻度15例，中度15例，重度2例。两组患者的年龄、病程及疼痛程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：依据《妇产科学》[10]及《循证针灸临床实践指南：原发性痛经》[11]制定。①月经周期为（28±7）天，经期4～7天，年龄17～29岁，有连续3个月的痛经史，病程3个月～38个月;②在经前或经期、经后（1周内），出现周期性下腹疼痛、坠胀或腰部酸痛为主症;③经妇科B超检查，排除生殖器官有明显器质性病变者。排除标准：①B超检查确诊盆腔脏器器质性疾病如盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等所致的痛经;②合并有肝肾脏器、心脑血管、内分泌系统等严重原发性疾病者;③治疗期间加服规定以外药物者;④精神病患者。

1.3 治疗方法

两组患者于行经前5～7天开始按压穴位治疗，每日1次，治疗2～5 天至症状缓解，连续治疗三个月经周期观察疗效。

1.3.1 对照组

以阿是穴为基准进行按压治疗。阿是穴的確定：根据患者主诉腹部疼痛部位及腹部经脉分布规律，在腹部正中线任脉、距腹正中线半寸的足少阴肾经循行部位、距腹正中线二寸的足阳明胃经循行部位、距腹正中线四寸的足太阴脾经及腹股沟股动脉搏动处的足厥阴肝经循行部位寻找阿是穴进行治疗。按压方法：每次取2个阿是穴，令痛经患者深呼吸，在其吸气时按压阿是穴的手指不动，在其呼气时按压阿是穴的手指慢慢加压用力，以患者能忍受为度，如此随着呼静吸动分次用力按压8分钟/穴。

1.3.2 治疗组

根据人体X 形平衡理论取穴。遵循“前部有病后边治”原则，痛经腹部疼痛辨经论治取穴思路为：①腹部任脉循行部位疼痛，在腹部疼痛部位对应穴位背部督脉的长强、腰俞、十七椎、腰阳关、命门、悬枢等穴位寻找高升点进行治疗;②腹部足少阴肾经循行部位疼痛（距腹正中线半寸），在腹部疼痛部位对应的背部腰部夹脊穴腰椎1至腰椎5的夹脊穴等穴位寻找高升点进行治疗;③腹部足阳明胃经（距腹正中线二寸）循行部位疼痛，在腹部疼痛部位对应穴位背部足太阳膀胱经第一侧线的长强、腰俞、十七椎、腰阳关、命门、悬枢、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎等穴位寻找高升点进行治疗;④腹部足太阴脾经（距腹正中线四寸）、足厥阴肝经（腹股沟股动脉搏动处）循行部位疼痛，在腹部疼痛部位对应穴位背部足太阳膀胱经第二侧线的肓门、志室、胞肓、秩边等穴位寻找高升点进行治疗。寻找高升点操作要求：第一，高升点以指压最敏感点为准;第二，指压痛感明显，VAS评分5分以上;第三，根据相应位置“前后对称”寻找高升点：任脉对应督脉，肾经对应腰部夹脊，胃经对应膀胱经第一侧线，脾经及肝经对应膀胱经第二侧线。按压方法：每次取2个高升点，按压方法与对照组相同。

1.4 观察指标及判断标准

参照《循证针灸临床实践指南：原发性痛经》[11]对痛经症状进行评分。（1）基础分：月经前、月经期或月经后出现下腹部疼痛为5 分。（2）加分项：①主要症状方面，腹痛难忍受加1 分;腹痛明显，但可以忍受加0.5 分;腹痛时坐卧不宁加1分;腹痛至休克加2 分;腹痛至面色苍白加0.5 分;腹痛至冷汗淋漓加1 分;腹痛至四肢厥冷加1 分;腹痛时需卧床休息加1 分;腹痛影响工作学习加1 分;腹痛时用一般止痛措施不缓解加1 分;腹痛用一般止痛措施疼痛暂时缓解加0.5 分。②伴随症状方面，伴腰痛加0.5 分;伴恶心呕吐加0.5 分;伴肛门坠胀加0.5 分。③疼痛时间方面，腹痛或腰痛在1 天以内0.5 分（每增加1 天加0.5 分）。（3）疼痛病情分度。轻度：积分<8分者;中度：8≤积分<13.5 分者;重度：积分≥14 分者。两组患者分别于治疗前进行评分及分级一次，三个月经周期治疗结束后再进行评分及评级一次。

1.5 临床疗效判断标准

参照《循证针灸临床实践指南：原发性痛经》[11]制定。临床痊愈： 治疗后症状全部消失，痛经症状评分为0 分。显效： 治疗后下腹部疼痛明显减轻，其余症状明显好转，不需要服用止痛药还能坚持工作，痛经症状评分降低至治疗前积分的1/2以下。有效： 治疗后下腹部疼痛有所减轻，其余症状有所好转，需要服用止痛药才能坚持工作，痛经症状评分降低至治疗前积分的1/2～3/4。无效： 治疗后下腹部疼痛及其他症状无任何改变。

1.6 统计学方法

采用PEMS 3.2软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，经正态性检验，计量资料不符合正态分布，组内前后比较及组间比较，均采用非参数检验（两样本比较秩和检验），等级分组资料的比较采用Ridit分析，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 痛经症状评分比较

治疗前两组痛经症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组痛经症状评分均降低（P<0.01），治疗组的痛经症状评分更低（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛病情分度

治疗后两组疼痛程度比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疼痛程度轻于对照组。见表2。

2.3 两组疗效的比较

两组临床疗效比较差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

周尔晋，籍贯安徽省安庆市太湖县，通过义务行医40年、约有10多万人次、对230多种病例的临床验证后，总结出痛外治痛的一种全新的中医治疗方法——高升点疗法，高升点是指疾病除低沉点（原发病灶）外在人体体表出现的阳性反应点[12]，是人体X形平衡疗法在人体施术的具体位置。高升点会随疾病的发生而产生、随病情的改善而减轻或消失。X形平衡理论认为人体有一条相对平衡健康线[12]，当妇女气血不足、正气虚弱时感受风寒湿邪、七情内伤或劳伤气血，造成相对平衡线的一端出现寒湿凝滞、气血瘀滞、胞宫受阻、气血运行不畅致盆腔月经排出不畅而导致痛经的“低沉点”（也是病变点、是病根所在，即盆腔气血运行不畅），在另一端必然出现相应“高升点”（也是反应点、敏感点）。所以在治疗时准确地找出低沉点（找出病源，即盆腔气血运行不畅），而后再依据低沉点（盆腔）的位置，找到相应“高升点”（定穴），在“高升点”上进行相关治疗，通过杠杆支点-大脑的调衡，高升点就会下沉。低沉点就会上升，相对平衡健康线恢复，最终达到治好痛经，恢复健康的目的。可见高升点既是人体脏腑器官生理、病理机能状态的反应点，又是X形疗法干预并产生各种生理效应和治疗作用的始发点。具体情况见图1：

人体X形平衡法是周尓晋先生根据《黄帝内经·缪刺论》中“左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”的原则创新发展的，其治病口诀“上部有病下部平，下部有病上部平;左部有病右部平，右部有病左部平;中间有病四边平，四边有病中间平;找到低沉高升点，平衡神力诸疾平”。根据X形平衡法“上下左右中”对应性的原理，人体左脑支配右边肢体活动，右脑支配左边肢体活动，左右交叉形成一个大X形。而人体五臟六腑全部位于人体躯干中部，躯干与四肢也形成一个大X形，按照X形平衡的思路取穴，是本研究治疗痛经的灵魂与关键。根据“前部有病后边治”原则，取高升点按压治疗原发性痛经的治疗组，其痛经症状评分低于对照组，疼痛程度轻于对照组，临床疗效优于对照组。说明取高升点按压治疗原发性痛经效果优于阿是穴按压治疗。阿是穴是以“痛”为腧，疼痛在病灶处，按压时疼痛较明显，患者心理相对于高升点取穴难以接受，不容易向患者推广;高升点以“病灶处的对应点”为腧，属于痛外治痛的方法，按压时病痛处疼痛感会消失或者减轻，患者在心理上更容易接受高升点按压法治疗，故基于X形平衡法理论，以“病灶处的对应点”为腧的高升点治疗痛经是一种可推广的新疗法。

参 考 文 献

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：351-352.

[2]Burnett M，Lemyre M.No.345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada，2017，39（7）：585-595.

[3]王冰丽，韩烨.504例青年女性原发性痛经与中医体质的相关性研究[J].江西中医药，2017，48（10）：48-50.

[4]黄细婷.高校女大学生月经状况的流行病学分析[J].智慧健康，2019，5（1）：40-42.

[5]王瑞敏.中西医结合治疗原发性痛经疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（17）：85，88.

[6]王佳，王磊，姬栋岩.口服避孕药治疗原发性痛经的Meta分析——基于随机对照研究[J].智慧健康，2018，4（4）：30-33.

[7]韩爱芹.中药联合止痛药治疗原发性痛经的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（19）：70.

[8]杨骏，熊俊，袁婷，等.针灸治疗原发性痛经随机对照试验方法学及报告质量评价[J].辽宁中医杂志：2020.47（1）：157-162.

[9]王晓宇，王虎城，刘蕾蕾，等.推拿治疗原发性痛经疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2019，19（3）：348-352.

[10] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2013：362.

[11] 中国针灸学会.循证针灸临床实践指南：原发性痛经[M].北京：中国中医药出版社，2014：5-6.

[12] 谭昆智.创新潜能开发研究[M].广州：中山大学出版社，2016：232-235.

（收稿日期：2019-11-12 修回日期：2020-01-17）

（编辑：梁明佩）