蒋丽

冠心病是一种急性心血管病,以缺血性心肌损伤及其一系列症状和体征为主要临床表现。它也是最常见的缺血性心血管疾病类型,发病率高、致残率高、卒中复发率高、死亡率高,需要尽早治疗,积极改善内皮功能,改善心功能［1］。本研究分析瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者的影响,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年10 月～2018 年11 月收治的80 例冠心病患者,以随机数字表法分为曲美他嗪治疗组与瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组,各40 例。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组男29 例,女11 例；年龄62～76 岁,平均年龄(65.45±3.82)岁；病程 3～12 年,平均病程(5.13±2.31)年。曲美他嗪治疗组男27 例,女13 例；年龄62～77 岁,平均(65.34±3.89) 岁；病程3～12年,平均病程(5.24±2.34)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 曲美他嗪治疗组服用曲美他嗪20 mg/次,3次/d。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组在曲美他嗪治疗组的基础上服用瑞舒伐他汀钙片10 mg,每晚顿服。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组疗效；心功能改善2 级时间、住院总时间；用药前后患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离以及左心室射血分数；药物不良反应。疗效判定标准［2］：显效：病情恢复正常,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离以及左心室射血分数接近正常；有效：低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离以及左心室射血分数等改善＞50%；无效：低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离以及左心室射血分数改善的幅度＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组治疗总有效率高于曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离及左心室射血分数比较治疗前,两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min步行距离及左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油均低于曲美他嗪治疗组,高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数均高于曲美他嗪治疗组,6 min 步行距离长于曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离以及左心室射血分数比较()

表2 两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、6 min 步行距离以及左心室射血分数比较()

注：与曲美他嗪治疗组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组心功能改善2 级时间、住院总时间比较 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组心功能改善2 级时间(11.25±1.31)d、住院总时间(13.55±0.55)d 均短于曲美他嗪治疗组的(15.45±1.65)、(16.56±0.91)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组心功能改善2 级时间、住院总时间比较(,d)

表3 两组心功能改善2 级时间、住院总时间比较(,d)

注：与曲美他嗪治疗组比较,aP＜0.05

2.4 两组药物不良反应比较 曲美他嗪治疗组便秘1 例、腹泻1 例、恶心呕吐1 例、出血1 例；瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组便秘1 例、腹泻1 例、恶心呕吐1 例。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组药物不良反应发生率为7.50%与曲美他嗪治疗组的10.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心血管疾病可能对患者的健康构成巨大威胁,死亡率很高。目前随着人类寿命的延长心肌衰老的发生率也在增加［3,4］。冠心病是常见的心血管系统疾病,临床具有发病率及死亡率高的特点,因此明确诊断是改善冠心病患者预后的关键。过去治疗冠心病的关键是改善内皮细胞功能、消除氧自由基、抗氧化和抗代谢。瑞舒伐他汀减少心血管不良事件的发生机制在于其可降低血脂,竞争性地抑制胆固醇合成过程中羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶(HMG-CoA)活性降低胆固醇合成［5］。瑞舒伐他汀还可稳定动脉粥样硬化斑块,使斑块脂质减少核心区域,改善内皮细胞功能。瑞舒伐他汀可以延缓动脉粥样硬化和斑块的进展；瑞舒伐他汀有抗炎、改善内皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能,可促进内皮细胞一氧化氮合成,改善血管舒张功能,发挥良好的抗动脉粥样硬化作用［6］。曲美他嗪是改善心肌能量代谢的药物,其使用可有效促使患者心肌能量代谢改善,并有效抑制体内自由基生成,促使患者心肌损伤症状和心肌缺血症状改善,从而有效缓解心力衰竭,预防血流动力学发生急剧的变化,可有效抑制心绞痛的发生和缓解心力衰竭。对于冠心病的治疗广泛,两者联合提高了疗效,可改善患者心功能［7,8］。张朋选［9］的研究显示,曲美他嗪联合瑞舒伐他汀组的左心室射血分数高于常规治疗组,左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均低于常规治疗组。治疗后,曲美他嗪联合瑞舒伐他汀组的Barthel 指数评分高于常规治疗组。可见曲美他嗪联合瑞舒伐他汀能显着改善冠心病和慢性心力衰竭患者的心功能,并能改善其日常生活能力,值得推广。吴萍［10］的研究显示,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者的临床效果确切,对心功能的改善作用明显。

本研究结果显示,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组治疗总有效率为100.00%,高于曲美他嗪治疗组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油均低于曲美他嗪治疗组,高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数均高于曲美他嗪治疗组,6 min 步行距离长于曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组心功能改善2 级时间、住院总时间均短于曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组药物不良反应发生率为7.50%与曲美他嗪治疗组的10.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效肯定,可有效调节血脂异常代谢,改善心功能以及增强患者的机体耐力,且可缩短住院时间,未增加不良反应。