钱晓云

(福建华南女子职业学院 福建福州 350108)

0 引言

目前，中国人口老龄化的程度日益严重，有专家预测，到2050年我国65岁以上老年人将发展到3.23亿，65岁以上老年人比例将上升到23.07%左右，而且具有基数大、增长快、高龄化、空巢化等特点[1-2]。福州市作为省会城市，于1994年开始进入人口老龄化，1999年全面进入老龄化社会，从《福州市老龄事业发展和养老体系建设“十三五”规划》中预计2020年，福州市老年人口将超过150万人，占总人口的17%。老年人的社会保障、医疗服务、养老服务等任务将更加繁重，而社区居家养老是一种解决养老的有效途径，因此考虑老年居家养老的社区规划建设是一项有意义而且紧迫的工作。

1 小区建设融合社区居家养老元素的必要性

社区居家养老服务，是指以家庭养老为核心，以社区养老为依托，以专业化养老服务为依靠，为居住在家里的老年人，提供解决日常生活遇到的各种困难为主要服务内容的社会化养老服务体系。

但是目前社区居家养老服务仍存在着诸多问题，影响着社区居家养老模式的推广[3]。例如，社区居家养老服务多还处在初级阶段，没有统一的管理运行方式；老年人的复杂状况使得养老压力不断增加；社区居家养老服务所需资金来源不足等等。

作为社区的重要组成部分，小区建设包括前期规划、公共设施建设、建筑功能设计等环节如何考虑养老需求，是后期能否保证满足养老服务需要的关键。然而，目前的小区规划、建筑设计等依然停留在容积率、绿化率、套内平面布局上，至于小区的公共设施建设如羽毛球场、健身房等，均未考虑养老服务需求。为此，在目前的小区规划、建筑设计、公共配套建设上如何融入养老元素是亟需解决的问题。

2 居家养老服务对小区建设需求的调查

住宅小区的开发建设一般包括决策、设计、准备、实施、竣工验收几个阶段。明确居家养老服务需求是小区规划建设的前提条件和依据。在一个项目的决策阶段通常先调查项目购买者潜在的社会背景，如需求人群的职业、年龄、收入、教育文化背景、购买的动机等。然后，在调查的基础上，编制可行性研究报告，综合考虑成本、预期的投资回收期、建筑规模、建筑功能分区等等，为后期的设计、实施阶段提供依据。山东省地方标准《居家养老家居适老化改造通用要求》中明确养老小区的建设应包括业主身体状态评估、家庭状况评估等[4]。

为此，本文采取简单随机抽样的方法选取福州市鼓楼区60岁及以上的240名老年人作为问卷调查的对象，主要针对老年人的居家养老服务需求的具体表现来展开调查。从子女数量看，72.6%的老年人拥有2 个或2个以上的孩子。现在较为年轻的家庭模式为“421”，很大程度上可以说现在养老压力比未来几十年来小很多，也就是说，今后养老压力只会不断增加，应不断完善养老服务体系，来满足不断增加的养老需求。从健康层面看，身体健康、行动自理的占30%，有慢性病、行动勉强可以自理的占56.7%，严重疾病的占13%。

表1为调查老年人的收入分布表，从表1可以看出：老年人收入在2000～2500元之间的占40%，同时大多数老人都已下岗或退休，他们的收入仅仅依靠低微的退休金、兼职收入以及子女的赡养金。调查结果也表明：大部分老年人的收入偏低，主要靠子女的赡养金，因此从居家养老的角度看，小区建设应以中低档为主。减少一些高端的配套设施如喷泉等，重点完善一些普通的健身器材及维护上，做好成本控制。

表1 老年人收入分布表

2.1 老年服务需求情况

表2为老年人养老方式分布表情况，从表2可以看出，选择居家养老和子女养老的比例较大，其中居家养老甚至达到了59.17%。主要是由于老人担心子女在外工作不安心，即使孩子有孝心但是基于双方远距离，孩子也照顾不了多少，因此选择居家养老方式。调查结果也反映了居家养老是符合我国传统观念的一种养老模式。调查结果也反映了：从居家养老的角度看，并不是每套房屋的建筑面积越大越好、房间越多越好，实际情况是老人与子女并没有住在一套房屋，而是老人单独居家养老，因此每套房子的建筑面积不宜过大，起居室的功能也不应该以传统的会客为主，可以适当兼具老人室内锻炼的目的，而房间的数量可以少一些，通常两房一厅较为合理。

表2 老年人养老方式分布表

2.2 生活照料

在生活照料方面，老年人日常照料需要基本包括打扫卫生、洗衣被、买菜做饭、老年食堂、家政服务、外出、老年病护理等。随着信息化的发展，网络通讯、声音图像等信息传递技术逐渐在各行业中得到了运用。但是，在调查中发现，在社区居家养老方面，尤其是生活照料上，信息化的建设尚未普及。表3为老年生活照料需求分布表。

表3 老年生活照料需求分布表

从表3可以看出：老年人生活照料需求最多还是传统的家政服务和老年食堂，说明老年人的需求更多仍停留在饮食层面，而对于信息化如安装“一拨通” 方面的需求并不是很高。一方面“一拨通”是服务会员才能享有的优惠政策，一方面是针对空巢老人安装的。因此福州市鼓楼区还有较多老人还不知道有这项服务，其需求不强烈也是必然的结果，同时也导致了福州市鼓楼区“一拨通”还未全面覆盖各社区。

调查结果也反映了：从居家养老的角度看，智能建筑即建筑技术与信息技术的相互渗透，一般包括通信自动化系统、楼宇自动化系统等，并未在目前的房屋建筑中得到较好的普及，尤其是在一般居家养老的中低档小区。因此，在新建或改扩建的小区开发中，如何综合考虑智能建筑的便利性及其带来的成本增加与老人收入较低的矛盾，是社区养老建设环节中的关键问题。

2.3 医疗保健

表4为老年医疗保健需求分布表。从表4可以看出，老年人对健康检测和定期体检的需求较高；其次部分老年人在识字方面以及使用普通话方面存在一定的困难，对健康讲座、指导等提出较多需求。同时，对于行动方便、身体较健康的老年人，对于专业护理、康复护理、陪同看病、代办取药的需求较低，但随着年龄的增长，身体机能不断下降，这些方面的需求将逐渐增加。

表4 老年医疗保健需求分布表

调查结果也反映了：从社区养老功能的角度考虑，小区的配套设施应考虑一般的健康体检的功能或者老人出行便利性，如电梯(空间)要考虑方便轮椅进出、小区的道路也要考虑方便轮椅的行走尽量采用斜坡的方式减少台阶等。

3 基于养老需求的小区建设对策

调查结果表明：养老对社区设施的需求较高，目前大多数社区设施未能满足要求。为此，应积极整合利用各种软硬件资源，系统规划居家养老服务的小区建设，使老人的生活照料、医疗保健需求得到满足[4-5]。

3.1 系统规划居家养老服务的小区公共场所

首先，应加强各种公共服务设施的使用率，如小区架空层、小区室外场地的使用率。目前，很多社区的公共部分，往往被商业化，如一些社区的架空层被改造成商用健身房、一些公共场地被改造成商用停车场地。此外，应增设按摩器械及绿化，充分发挥这些公共设施在居家养老服务中的作用。

其次，应在设计、规划阶段开始就考虑居家养老设施的规划。目前，社区规划的重点往往放在了容积率、绿化率、幼儿园及小学配套方面，缺乏对社区养老服务设施的规划，如社区理疗服务站、社区文化服务站等。然而，国外的一些社区已经在建设过程中充分考虑了老年人养老设施的规划，例如日本横滨太阳城公寓项目被称为是一个“连续护理型退休社区”，该项目采用了整体规划以及2个居住组团单独设计的策略，设计东西两栋6层公寓和一个拥有120个床位的护理中心。此外，该社区还拥有美丽的花园和便利的集体社区场所，使老年人在良好的生活环境中享受悉心照顾。因此，进行社区规划时，应充分考虑“养老”的因素，如加强社区内无障碍设施、建筑立面的醒目色彩标识，帮助老年人加强记忆，高低扶手栏杆、可容双轮椅通过的宽大走道，风雨连廊构建全天候社区等措施。

3.2 优化居家养老的建筑功能设计

在建筑功能设计宜考虑以下因素：

(1)户内外不宜有高差、尽量不设置门槛，而采用设置坡面调节。

(2)卧室与起居室不宜有高差，厨房、卫生间、阳台与相邻地面的高差尽量小或设置坡面，如果没办法克服，尽量将高差控制在15mm以内。地面宜采用地毯或木地板，满足防滑要求。

(3)房间连接节点的空间应有直径不小于1.5m的轮椅回转空间。

(4)门厅应设有更衣、换鞋和存放助老辅具的开放式存储空间，并设置座凳。

(5)入户门牌颜色应鲜艳、易于识别。

(6)地面与墙面、家具与墙面等应界限鲜明，色彩对比明显。

(7)楼梯踏步应界限鲜明。

(8)应根据老人年的身体状况、移动方式、接受护理和家庭实际条件设置安全扶手，扶手宜采用木制材料。

3.3 加强居家养老的智能建筑设计

随着国家信息化建设的发展，智慧小区的养老服务也逐渐被纳入社区规划设计环节中。智能建筑也是目前国家正在大力推广的方式，是解决居家养老服务的有效途径。居家养老的智能建筑宜包括以下功能：

(1)在卧室、卫生间应该设置紧急求助报警装置。

(2)户门外侧宜设置灯光报警灯，呼叫信号直接发送至管理室、监护人或应急联系人手机。

(3)宜设置紧急入侵报警装置，如报警探测装置等。

(4)可视化门禁系统。

4 结论

(1)目前社区居家养老模式是一种符合国情和观念的一种养老模型，但是相应的理念、小区配套措施尚存在一定的差距。

(2)系统规划居家养老服务的小区公共场所，提高公共设施的使用率，为居家养老服务。

(3)从建筑功能的细节上考虑养老服务，空间上减少高低差、出行上考虑轮椅回转空间、颜色上注意区分、地面注意防滑等提出的建议措施。

(4)建筑设计中加强报警等智能系统。