回艳涛 官 宏 张 玲

（沈阳市妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110011）

妊娠是女性一生中的特殊阶段，随着人们生活水平的不断提高和计划生育的实施，孕妇逐渐成为了家庭的中心，孕妇摄入过多的营养或缺乏活动、健康等知识，大大降低了自然分娩率[1]。因此，为增强孕妇相关知识的知晓情况，让孕妇成功顺利自然分娩，医院创办孕妇学校，对孕妇进行产前培训，以减少孕妇生产痛苦，保障母婴安全。本次研究就孕妇学校助产护理培训对促进产妇自然分娩的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取时间2019年1月至2019年12月（从产前检查开始至分娩结束）。所有孕妇临产状态、胎儿大小符合自然分娩要求。根据随机数字原则分两组开展研究。观察组80例：孕妇年龄21～36岁，平均年龄（27.21±3.33）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.25±1.17）周。对照组80例：年龄20～36岁，平均年龄（26.46±3.75）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.33±1.20）周。两组孕妇各项一般资料比较，差异不具备显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受定期产检，遵照传统产科服务模式，给予产妇生命体征监测、体位指导、分娩镇痛以及住院康复等护理。给予观察组定期产检结合孕妇学校培训干预模式，具体内容：①在孕妇首次到院确诊怀孕后，向其介绍孕妇学校的系统教育培训系统、孕妇在此学习将会取得的收获、孕妇学校可以向孕妇提供的哪些帮助以及相关事项等，在孕妇确定办理培训手续后，帮助孕妇计划安排培训具体时间。②为保证教学质量，实现良好的培训效果，授课老师均为具有中级以上职称的培训老师，培训老师根据《爱婴医院孕妇学校教学大纲》备课，根据具体的课程时间安排课程，提供全面孕期保健知识，加深孕妇对孕期保健知识的认知了解。③培训内容包含相关生理知识的介绍，以及孕期饮食、活动等注意事项；胎儿在母体中的每个发育阶段；在孕期进行相应的运动对于自然分娩的帮助效果；放松和腹式呼吸方法；保持健康的心理状态；视频教学提前让孕妇熟悉生产流程与分娩环境；定期开展孕期体质量管理、分娩球操、自然分娩、无痛分娩等相关课题讲座、以及开展自然分娩模拟演练、体验课。带领孕妇参观产科病房与待产室，让产妇在产前熟悉分娩环境，减轻自身的焦虑恐惧症状，并详细介绍分娩3个产程中会出现子宫收缩变化，并指导产妇如何应付分娩中可能会出现的问题，指导产妇采取放松、减轻疼痛的方法。④开展专题讲座，根据培训内容制作教育资料，并将资料发放到孕妇手中，提前让准父母参与模拟培训。

1.3 观察指标 比较分娩方式、分娩产程时间、产后出血量与分娩疼痛评分。

采用数字分级法（Numeric Rating Scale，NRS）评估分娩时的疼痛情况[2]，0～10分为不同等级的疼痛，评分越高疼痛越严重。通过询问患者，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。0分表示无痛：0～3分内属于轻度疼痛，不影响睡眠及食欲：3～7分为中度疼痛，疼痛时有痛苦表情，影响睡眠及食欲：7～10分为重度疼痛，疼痛明显但尚能忍受，有明显的痛苦表情；10分为极度疼痛，剧烈疼痛无法忍受，伴情绪、体位明显变化，如呻吟不止或叫喊，脉搏或呼吸加快。评估时机选择患者分娩后，在情绪和生命提升稳定状态下对分娩时疼痛程度予以评分。

1.4 统计学分析 统计分析工具为SPSS 20.0，组间对比计量资料、计数资料时分别用χ2、t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式以及产后出血情况比较 两组孕妇分娩方式比较：观察组孕妇自然分娩68例，占比85.00%；对照组孕妇自然分娩39例，占比48.75%。组间比较，差异具有统计学意义（χ2=26.735，P＜0.05）。两组孕妇产后出血发生率比较：观察组孕妇产后出血2例，占比2.50%；对照组产后出血7例，占比8.75%。组间比较，差异具有统计学意义（χ2=11.925，P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇分娩方式以及产后出血发生率比较[n（%）]

2.2 两组孕妇的产程时间比较 两组孕妇的不同产程时间对比有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产程时间对比（h，）

表2 两组产程时间对比（h，）

2.3 两组孕妇NRS评分对比 两组孕妇NRS评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕妇NRS评分比较（分，）

表3 两组孕妇NRS评分比较（分，）

3 讨 论

正常分娩与产力、产道、胎儿及产妇精神状态有关，四者相互协调、相互促进[3]。产力受产妇心理和体力因素影响，通过参加培训学校，由护理人员予以“一对一”个性化心理、生理的连贯式指导和护理，有效缓解产妇紧张和焦虑等情绪，增强其自信心，从而促进阴道分娩[4-6]。经过学校培训后，产妇在分娩时能主动配合助产士，运用合适、正确的体位和呼吸等技巧顺利客服分娩过程中的各种不适，避免不必要的体力消耗，加快分娩，缩短产程。

为孕妇提供孕妇学校助产护理系统培训，是考虑到孕妇对于相关知识的了解来源太多太杂，缺乏科学性[7]。为帮助孕妇增强从孕前到分娩整个过程的专业度，以顺利分娩，保障母婴健康，医院开展孕妇学校培训系统，鼓励孕妇及准爸爸参与到科学培训中来，为健康分娩提供保障[8]。孕妇学校助产护理培训内容从前期的孕期注意事项、相关知识、胎儿发育等，到临分娩前的环境熟悉、放松练习、腹式呼吸、模拟演练、体验课堂等，贯穿从怀孕到生产的过程[9-10]。本次研究中采用了分组对照的形式，将参加孕妇学校助产护理培训的孕妇与行常规定期产前检查的孕妇进行比较，结果显示，经过孕妇学校培训的孕妇，自然分娩的成功率要远高于普通孕妇，产后发生出血的情况也有显著性的改善，另外，对进行自然分娩的孕妇的第一、第二产程时间比较，经孕妇学校培训的孕妇的产程时间要显著短于普通孕妇。

综上所述，孕妇学校助产护理培训对促进孕妇自然分娩具有积极健康的作用。