夏 岩 丛俊秀

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

目前耳鼻喉科手术室存在着较多的安全隐患，如扁桃体术后出血、呼吸道阻塞等，且护理安全隐患的发生往往造成护患纠纷，因此针对耳鼻喉科手术室患者寻找一种安全有效的护理方式尤为重要[1]。安全隐患管理是指强化护士的安全隐患管理意识，预测与评估安全隐患的影响因素，对影响因素进行干预，最终达到提高护理管理质量及降低安全隐患的目的。本研究选择我院于2018年1月至2019年1月收治的耳鼻喉科手术室患者78例，分成两组，分别用两种护理管理方式对满意度、耳鼻喉科手术室管理、患者安全管理等指标进行比较，旨在分析耳鼻喉科手术室常见安全隐患及安全隐患管理的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 截取时间段为2018年1月至2019年1月，研究对象为我院收治的耳鼻喉科手术室患者78例，将其随机分成两组。其中，安全隐患管理组患者男女比例为29∶10，年龄24～80岁，平均（41.90±2.85）岁；实施微创手术的患者有24例，实施开放式手术的患者有15例；外耳道良性肿物切除术有10例，鼓膜切开置管有5例、鼓膜探查术6例，鼓膜穿刺手术18例。常规护理管理组患者男女比例为27∶12，年龄24～81岁，平均（41.99±2.90）岁，实施微创手术的患者有22例，实施开放式手术的患者有17例；外耳道良性肿物切除术有10例，鼓膜切开置管有4例、鼓膜探查术6例，鼓膜穿刺手术19例。两组基础资料可比。

1.2 方法 常规护理管理组行知识宣教、行为干预等常规耳鼻喉科手术室护理管理，安全隐患管理组在耳鼻喉科手术室护理管理中采取安全隐患管理。第一，安全隐患培训。强化耳鼻喉科手术室护士潜在的安全隐患意识，并在培训结束后进行考核。第二，术前告知安全隐患管理。监测患者生命体征，规范使用抗生素，规范输血流程及严格执行无菌操作，并制定患者应急处理流程，做好安全告知工作。第三，心理干预。首先，了解患者不良心理情绪的起因，应用心理干预使其消除术前的紧张情绪，同时向其详细的解释疾病相关知识，讲述其积极配合治疗的重要性。其次，进一步进行沟通，提高患者治疗的自信心及自我管理能力。第四，术前再次核查实施手术患者的临床资料是否准备无误。术前核对实施手术患者的一般资料，如姓名、疾病等。第五，术中安全隐患管理。首先护士要核对抢救药物、手术器械是否准确、齐全，反复确认药品名称和剂量，确保无误后指导患者选择合适体位，术中遵医嘱且严格执行无菌操作。第六，术后安全隐患管理。术后清点纱布、器械是否齐全，做好器械的消毒工作，并对送检标本反复核对，在规定时间内将样本送至病理室进行化验。叮嘱患者及属术后需要注意的事项，减少潜在安全隐患的发生。另外，手术气管切开后容易出现呼吸道阻塞，其原因有外套管阻塞和内套管阻塞以及脱管等，因此术后需要妥善固定管道，加强患者巡视。另外，术后患者容易出现扁桃体术后出血，对此需要积极预防，如告知患者避免用力咳嗽，避免吃硬物，避免进食辛辣刺激过热的食物。对容易出血的患者需要检查其凝血功能，维持咽腔的温度、湿度适宜和维持咽腔清洁，用漱口水漱口。若发生出血，需要及时采取措施，如建立静脉通道进行血容量的补充和给予止血药，控制血压，必要时入手术室行止血术。除此之外，需要积极预防坠床的发生，如需要评估患者的坠床隐患，对于高安全隐患的患者需要加强防护，必要时给予约束带和挡板。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度、手术室环境质量、手术器械管理质量、手术护理配合质量、患者安全管理质量、焦虑量表评分、抑郁量表评分、生理激素去甲肾上腺素以及血清皮质醇水平及安全隐患发生率。

1.4 统计学方法 对本数据使用SPSS24.0软件进行统计处理，血清皮质醇、去甲肾上腺素等计量资料用（）表示，行t检验，护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，差异有显著性用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组满意度比较 安全隐患管理组满意率为39例（100.00%），常规护理管理组满意率为29例（74.36%），组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑量表自评分、抑郁量表自评分比较 护理前两组患者的血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑量表自评分、抑郁量表自评分接近，P＞0.05；护理后，安全隐患管理组患者的血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑量表自评分、抑郁量表自评分低于常规护理管理组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者手术室环境质量、手术器械管理质量、手术护理配合质量、患者安全管理质量比较 安全隐患管理组耳鼻喉科手术室环境质量、手术器械管理质量、手术护理配合质量、患者安全管理质量高于常规护理管理组的管理质量（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血清皮质醇水平、去甲肾上腺素、焦虑量表自评分、抑郁量表自评分比较（分，）

表1 两组患者血清皮质醇水平、去甲肾上腺素、焦虑量表自评分、抑郁量表自评分比较（分，）

表2 两组患者手术室环境质量、手术器械管理质量、手术护理配合质量、患者安全管理质量比较（分，）

表2 两组患者手术室环境质量、手术器械管理质量、手术护理配合质量、患者安全管理质量比较（分，）

2.4 两组扁桃体术后出血、呼吸道阻塞等安全隐患发生率比较 安全隐患管理组仅1例为扁桃体术后出血，发生率是2.56%，常规护理管理组发生扁桃体术后出血、鼻腔感染、呼吸道阻塞例数分别为4、1、3例，总发生率是20.51%。安全隐患管理组安全隐患发生率较常规护理管理组低（χ2=4.311，P=0.028）。

3 讨 论

因耳鼻喉科手术室存在着潜在的安全隐患，且其与护理工作是否到位有着密不可分的关系，因此强化护士安全隐患管理意识尤为重要[2]。在临床操作中，通过培训、考核可以提高护理人员的临床安全防范能力和应对突发情况的能力；通过提前对患者进行宣教，进行心理护理，做好术前患者信息、药剂核对、医疗器械检查工作，术后做好清点及消毒器械、标本送检工作，可大大避免耳鼻喉科手术室潜在的安全隐患，护患纠纷发生的概率也会大幅降低[3-4]。原因是安全隐患管理增强了医院护士的安全隐患识别和防范安全隐患意识，强化耳鼻喉科手术室各方面的精细化管理[5-7]。针对耳鼻喉科手术室出现的护理安全隐患，安全隐患管理组加强人员管理，注重细节管理，有针对性地预防护理安全隐患因素的发生，提高安全隐患管理意识，保障了护理服务质量[8-10]。

本研究中，常规护理管理组用常规耳鼻喉科手术室护理管理，安全隐患管理组在耳鼻喉科手术室护理管理中采取安全隐患管理。结果显示，安全隐患管理组满意度、手术室环境质量、手术器械管理质量、手术护理配合质量、患者安全管理质量高于常规护理管理组，安全隐患管理组患者的血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑量表自评分、抑郁量表自评分、安全隐患发生率均较常规护理管理组低，均P＜0.05。这提示针对耳鼻喉科手术室患者，应用安全隐患管理进行护理效果理想，既提高了整体护理管理服务质量，又防范了潜在安全隐患的发生率。