王 乐 周 红

（大连市第三人民医院供应室，辽宁 大连 116033）

化脓性阑尾炎属于阑尾炎的一种，发病率往往较高。当前，我国经济发展十分迅速，但随之而来的是中青年人群生活与工作压力不断上升以及生活方式的改变，在这种情况下阑尾炎、胃病、腹泻、消化不良等疾病的发病率呈不断上升的趋势[1]。化脓性阑尾炎作为严重外科急腹症，起病急，病情发展迅速，如果错失最佳的治疗时机可能导致阑尾穿孔情况的出现，临床症状表现为明显的腹部疼痛、食欲下降、恶心、腹泻、全身乏力、心率增加、发热等[2]。在发生化脓性阑尾炎后，临床主要采取的治疗方法为手术治疗，但手术治疗会遗留切口，术后稍有不慎会出现切口感染的情况，预后往往较差。因此，在术后康复过程中除必要的抗菌治疗之外，予以适当的护理干预对于预防切口感染、促进切口恢复有着十分重要的意义[3]。本研究旨在分析针对性护理对化脓性阑尾炎患者术后切口感染的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年3月本院收治的112例化脓性阑尾炎患者，在手术治疗之后采用随机分组法将患者分为两组，每组56例。其中试验组男36例，女20例；年龄26～68岁，平均年龄（36.24±2.50）岁；病程时间为3～12 h，平均（6.70±1.20）h。对照组男35例，女21例；年龄25～69岁，平均年龄（36.15±2.60）岁；病程时间为2～11 h，平均（6.50±1.10）h。两组患者年龄、男女比例、病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合化脓性阑尾炎指征，包括右下腹肿块且固定性压痛、肠鸣音减弱、结肠充气试验阳性、直肠之间右前方压痛、如有阑尾囊肿可触及肿块，同时具有阑尾炎的临床症状；经手术治疗后均达到手术标准，知悉并同意本次研究的开展，签署知情同意书。排除标准：合并结直肠癌者；精神异常不能配合护理开展者。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括保持干净整洁的休息环境、药物指导、病情观测、术后注意事项告知、及时更换辅料等。试验组患者采用针对性护理干预。①心理护理与健康知识宣教：在完成手术治疗后，患者对治疗效果的期望值往往较高，迫切希望病情快速愈合，但实际上病情需缓慢恢复，加上患者对于疾病恢复的不理解，患者易出现负面情绪，治疗及护理依从性极低，导致伤口感染情况的发生。因此，护理人员需与护理人员展开沟通，了解并分析患者存在的负面情绪因素，及时采用有效的心理引导方式对患者进行负面情绪引导，保证患者情绪得到宣泄，使其心理需求得到满足，同时在交流过程中需对患者进行健康知识宣教，告知患者疾病相关知识，除此之外还要强调护理和治疗工作对于术后恢复的重要性，提高患者的重视程度与治疗信心，促使患者积极的配合治疗护理。②切口护理：为防止切口感染，需做好切口护理，在手术结束之后，及时为患者更换无菌辅料，期间应严格遵循无菌操作，保证切口周围始终保持干净、干燥。加强巡访，密切观察患者切口是否有红肿、渗液、非按压疼痛感等情况，如果存在相关的病理表现，需及时给予消炎、抗菌治疗。及时为患者更换衣物，防止衣物潮湿或细菌感染导致切口发生感染。③发热护理：定时观察患者的提问，如果患者出现了发热的情况，要及时判断是否是炎症所导致，观察患者炎症情况，加强体温的监测与观察，及时进行记录，根据温度的不同程度给予物理降温、药物降温等，保证患者体温正常。④疼痛护理：术后切口疼痛情况异常强烈，可能导致多种并发症的出现，如心率过快、高血压等，对患者手术预后造成极大的影响，在护理过程中除了转移注意力之外，还需采用适当的按摩，必要时通过药物镇痛的办法来缓解患者疼痛感。⑤保持良好的休息环境：术后患者需要良好的休息环境，保持良好的心理状态，因此在病房环境的护理中，除了保持基本的干净整洁之外，还应当加强通风，在室内放置绿色植物、播放轻缓的音乐，严格落实探望制度，保证患者每日都有足够安静休息的时间，保障术后的恢复。

1.3 观察指标 比较两组切口感染发生率、切口愈合时间、住院时间及生活质量。其中生活质量采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）进行分析，内容包括心理功能、运动功能、饮食功能、生理功能，分值越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析。切口愈合时间、住院时间及生活质量等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；切口感染发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 护理后，试验组患者切口感染发生率明显低于对照组，切口愈合时间及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 两组生活质量比较 试验组患者心理功能评分（65.12±8.70）分，对照组为（50.33±5.10）分，差异有统计学意义（t=10.975，P=0.001）；试验组运动功能评分（54.13±6.70）分，对照组为（48.17±4.7）分，差异有统计学意义（t=5.449，P=0.010）；试验组饮食功能评分（55.15±7.10）分，对照组为（48.89±5.20）分，差异有统计学意义（t=5.323，P=0.023）；试验组生理功能评分（53.47±5.60）分，对照组为（47.72±4.10）分，差异有统计学意义（t=6.200，P=0.022）。

3 讨 论

阑尾是人体盲肠与回肠之间十分特殊的一个部位。阑尾细长、弯曲，且生理解剖结构特殊，当人体免疫力下降后，细菌、病毒进入阑尾腔内导致阑尾狭窄甚至堵塞，最终导致化脓性阑尾炎的出现[4]。化脓性阑尾炎存在典型的转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，并伴食欲下降、低热等临床表现，结合实验室检查一般即可确诊，必要时可选用影像学检查诊断[5]。在确诊后，需针对性的进行治疗，当前多数患者在患病后会选择手术治疗，而手术治疗是效果最好的治疗方法之一[6]。手术治疗会遗留切口，因此在术后发生切口感染是较为常见的并发症。切口感染不仅会导致伤口愈合变慢，出现疼痛，还会引起发热、血压、血流参数的改变，甚至会导致阑尾炎复发[7]。这不仅仅影响患者的手术预后，还会增加术后护理和治疗的难度，造成医疗资源的浪费，因此在临床护理过程中以预防性措施为主，通过有效的护理措施来降低切口感染的发生率[8]。

针对性护理结合了常规护理的优点，并将患者本身因素对于疾病的影响纳入到护理工作思想中[9]。患者护理依从性较差的原因与治疗期望高、自我健康意识中有着密不可分的关联，同时又与休息、切口护理、发热、疼痛等有着较大的联系[10]。因此，在应用针对性护理的过程中，围绕健康知识、负面情绪、休息环境、切口、发热、疼痛等方面的问题，针对性的制订健康知识宣教、心理护理、环境护理、切口护理、发热护理、疼痛护理等措施[11]。相关护理措施的有效实施，可使患者的负面情绪得到合理的宣泄，关于疾病和术后恢复的知识掌握程度明显提高，同时可大幅改善患者的生活质量[12]。本研究结果显示，试验组患者感染发生率明显低于对照组，切口愈合时间及住院时间明显短于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对接受手术治疗的化脓性阑尾炎患者，采用针对性护理能够有效降低切口感染的风险，同时患者的切口愈合速度更快，住院时间更短，生活质量更高[13]。