董 威

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

近年来随着人们生活水平的提高，不合理的饮食结构使得患有高脂血症的人们越来越多，而冠心病患者一旦伴随高脂血症，就会加重病情，促进疾病的发展[1]。此类患者需要长期服用药物，所以多数患者就出现治疗依从性差、心理状态不佳等情况[2]。近年来有学者提出，对冠心病伴高脂血症在常规治疗的基础上配合综合护理可以明显改善这一情况，这次试验就是对这种联合方式进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2018年3月至2019年5月收治的100例冠心病伴高脂血症患者为对象，试验符合国家医学伦理委员会的要求。100例患者中有女性47例，男性53例，年龄最小是42岁，最大是85岁，平均年龄是（67.50±1.40）岁；根据试验中的治疗方式不同将患者随机分成不同的组别，即观察组和对照组，两组病例数相同。观察组50例患者中有女性23例，男性27例，平均年龄是（67.60±1.50）岁；对照组50例患者中有女性24例，男性26例，平均年龄是（67.40±1.60）岁。不同组别的患者年龄、病程、性别等无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[3]：①均诊断为冠心病伴高脂血症的患者；②自愿参加且配合研究的患者；③已经签署试验同意书的患者。排除标准：①患有严重疾病无法参加研究的患者；②临床资料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者单纯瑞舒伐他汀片（南京正大天晴制药有限公司，H20080669）治疗，每日1次，每次10 mg，坚持服用3个月。

1.2.2 观察组 给予患者瑞舒伐他汀联合综合护理。瑞舒伐他汀片的治疗同对照组患者，在此基础上又对观察组患者实施综合护理，具体护理如下[4]：①健康宣教。护理人员首先可以对患者进行健康宣教，给患者讲解冠心病合并高血脂的临床意义、如何治疗、预后如何等，消除患者对疾病的陌生和恐惧，使其正确面对疾病，同时让患者以及患者家属可以对疾病的诱因、机制、症状、治疗、预后、并发症等有一定的了解，从而更好的配合治疗。健康宣教可以根据患者的文化程度给予针对性的宣教方式，包括健康讲座、发放健康宣传手册、宣传海报等方式进行[5]。②心理护理。冠心病患者需要长期服药，而且病程长，病情容易反复发作，所以护理人员针对不同的患者给予不同的心理指导，根据患者的疾病严重程度、对疾病的重视程度、家庭环境等多方面因素制订可实施的护理方案，使患者在辅导过后提高治疗的依从性，树立战胜疾病的信心，缓解患者的焦虑、消极的情绪。护理人员在护理时要态度端正，动作轻柔[6]。③运动护理。护理人员要根据患者的实际病情给予不同的运动护理，让患者在力所能及的范围内进行适当的运动，但是运动时应控制时间和力度，以防出现意外。建议患者进行有氧运动，每次运动时间不超过1 h，如果患者在运动过程中出现心悸、气短等症状时，应立即让患者停止运动[7]。④饮食护理。护理人员要对患者进行专业的饮食护理，饮食应清淡，尽可能减少动物内脏、蛋黄等食物的摄入，多进食蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉等。⑤用药护理。护理人员要对患者进行用药指导，帮助患者按时服药，同时应告知患者药物的用药说明、用药禁忌证以及不良反应等，让患者更加安全的服用药物，如果患者在服药过程中出现任何不适，应立即停药观察，同时监测患者的生命体征[8]。

1.3 统计学方法 此次试验中应用的统计学软件为SPSS21.0，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等计量资料用（）表示，进行t检验，不良反应、满意度、依从性等计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标情况比较 治疗前两组患者的血脂指标无明显差异（P＞0.05）；经一段时间的治疗后，患者的血脂指标差异明显，观察组患者的改善程度要显著大于对照组患者，其中三酰甘油水平、总胆固醇水平和低密度脂蛋白水平均要显著低于对照组，而高密度脂蛋白水平要显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血脂指标情况比较（mmol/L，）

表1 两组患者治疗前后的血脂指标情况比较（mmol/L，）

2.2 两组患者的不良反应比较 观察组患者中有3例出现了肌肉酸痛、皮疹、消化不良等不良反应，概率为6.00%，对照组患者中有12例出现了肌肉酸痛、皮疹、消化不良等不良反应，概率为24.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的满意率和依从性比较 观察组患者的满意率和依从性为94.00%和96.00%，对照组患者的满意率和依从性为72.00%和74.00%，观察组患者要明显高于对照组患者，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病作为常见的心血管疾病，通常都会并发诸多疾病，常见的疾病就是高脂血症，发病机制就是冠心病患者的血脂代谢出现异常，使得血液中的脂蛋白明显增高[5-6]。冠心病患者的病情严重，复发率和致死率都较高，伴高脂血症时更加重患者的病情，同时还需要服用降血脂药物，增加患者的口服药的种类与数量[9-10]。

综合护理是临床上护理人员对患者实施心理、饮食、运动、用药、健康宣教等一系列护理的总称，通常对患者实施综合护理后可以明显的提高患者治疗的依从性和满意率。综合护理真正做到以患者为中心，从患者的生活、精神、心理、生理等方面进行护理，对不同的患者给予不同的护理方式[9]。护理人员在实施综合护理时要充分了解每一例患者的临床情况，再结合患者的实际情况在条件允许的情况下给予患者个性化的护理方案，经过临床验证可知，综合护理可以消除患者对疾病的恐惧，对医院环境的陌生感，让患者的心情放松，排解患者的负面情绪，让患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心[11-13]。

这次试验就是对患者的治疗方案进行研究，由结果可知，治疗前两组患者的血脂指标无明显差异，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；经一段时间的治疗后，患者的血脂指标差异明显，和治疗前相比均有显著改善，但观察组要明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组的不良反应发生率要显著低于对照组，满意程度和依从性都要显著高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床上对于冠心病伴高脂血症的患者在瑞舒伐他汀治疗的基础上再给予综合护理能显著降低血脂水平，提高临床治疗依从性和疗效，同时还能降低不良反应的发生概率，从而增加患者对此次治疗的满意程度，所以可以在临床上开展护理配合药物的治疗方式。