姚红岩

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

肺癌在临床上是一种发病率与病死率都较高的恶性肿瘤，因为在发病早期不容易被发现，大部分患者在确诊时已发展到了晚期。晚期肺癌患者常见的症状为疼痛，对患者的生活质量造成严重威胁[1-2]。所以，强化晚期肺癌患者的护理干预十分必要。本研究旨在探究晚期肺癌患者采用循证护理对其疼痛程度与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年4月本院收治的84例晚期肺癌患者。纳入标准：患者经病理学确诊为肺癌；患者知情，家属同意；合并心、肝、肾等重要器官疾病。排除标准：其他恶性肿瘤疾病者。按照双盲法分为两组，对照组42例，包括男性22例，女性20例，年龄44～74岁，平均年龄（59.25±15.35）岁。试验组42例，包括男性24例，女性18例，年龄45～73岁，平均年龄（59.12±15.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规健康宣教、病房基础护理和饮食指导等常规护理。试验组在常规护理基础上加用循证护理，由责任护士对刚入院患者的基本情况进行充分的了解，在沟通时了解其内心想法，加强巡视，分析患者的病情进展，用专业语言对患者的疑问进行解答，并查阅科学性与专业性的相关文献，制订并实施相应的护理干预。①疼痛干预：护理人员主动关心患者的疼痛情况，通过语言鼓励与支持患者，使其自信心显著提高；并对患者的病情密切观察，按照疼痛程度与性质摆放适当体位，有助于其舒适度的增强，在一定情况下采用软垫，以有效预防压疮的出现。强化医护人员的业务水平与疼痛相关知识，合理选择时间对患者与家属予以疼痛宣教，使其对疼痛的认知度显著提高，指导患者遵医嘱用镇痛药，使其疼痛程度明显减轻。②心理干预：对于患者而言，因为疼痛的影响与担心镇痛药物成瘾等的影响，内心很容易出现不良心理。护理人员需针对此类现象和患者主动沟通，向其介绍合理应用镇痛药物的方法，使其提高配合度。充分了解患者的内心想法，并尽可能满足；对于言语较少者可采用非技巧性语言和患者以眼神交流，使其充分感受到关心与尊重；还可通过播放音乐的方式转移其注意力，使其疼痛程度有效减轻。③锻炼与饮食指导：按照患者自身爱好进行科学饮食，确保营养均衡，使自身免疫力显著提高；在病情稳定后，鼓励其进行适量运动，使其抵抗力显著增强。

1.3 观察指标[3]①疼痛程度：以视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）加以评定，满分10分，没有疼痛为0分，轻度疼痛为低于3分，中度疼痛为4～6分、但可忍受，重度疼痛为7分及以上、患者不可忍受。②生活活动能力：根据改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）评估，分数越高说明生活活动能力越好。③生活质量：根据生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表评定，分数越高说明生活质量越好。④并发症：统计两组并发症发生情况，包括局部组织损伤、胃肠道反应与肝肾功能损害等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。VAS评分、MBI评分、GQOLI-74评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后VAS评分比较 干预后，两组患者VAS评分均比干预前低，且试验组干预后的VAS评分比对照组低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后MBI评分比较 干预后，两组患者MBI评分均比干预前高，且试验组干预后的MBI评分比对照组高（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组干预前后GQOLI-74评分比较 干预后，两组患者GQOLI-74评分均比干预前高，且试验组干预后GQOLI-74评分升高程度比对照组高（P＜0.05）。见表3。

表1 两组干预前后VAS评分比较（分，）

表1 两组干预前后VAS评分比较（分，）

表2 两组干预前后MBI评分比较（分，）

表2 两组干预前后MBI评分比较（分，）

表3 两组干预前后GQOLI-74评分比较（分，）

表3 两组干预前后GQOLI-74评分比较（分，）

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生3例，发生率为7.14%；对照组并发症发生12例，发生率为28.57%。试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，肺癌在临床上的发病率呈上升的发展趋势，患者的主要症状表现为疼痛，严重影响其身心健康与生活质量[4-5]。伴随护理研究的日益深入，循证护理在临床上被广泛应用，其是在循证医学的影响与指导下形成的一种护理理念[6-8]。在护理过程中，通过有效结合护理经验、患者症状表现，并查询有关资料提出可靠性依据，对不同疾病的治疗制订有效的护理计划，进而使患者获得较好的护理服务与质量[9-10]。本研究对晚期肺癌患者进行循证护理，根据患者的治疗情况与症状表现，在疼痛干预、心理干预、锻炼与饮食指导方面进行护理指导，借助和患者言语沟通、眼神交流与播放音乐等方式，使患者的注意力充分转移，使其疼痛程度显著减轻，进而显著提高其对治疗的积极性[11-12]。通过对镇痛药科学应用的方法进行介绍，使患者对镇痛药物成瘾性的担忧充分缓解，促使患者对镇痛治疗的认识显著增强，进而使其积极主动配合治疗与护理操作；此外，与患者个人喜好与病情恢复情况结合，制订科学的饮食计划与适当的锻炼方案，有助于提高患者的免疫力，促使患者的恢复时间明显缩短[13]。

本研究结果显示，干预后，两组患者疼痛程度评分均比干预前降低，且试验组干预后的评分比对照组低（P＜0.05）；干预后，两组患者生活活动能力与生活质量评分均比干预前高，且试验组干预后的评分比对照组高（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果与相关研究结果一致[14]。

综上所述，针对晚期肺癌患者采用循证护理可改善患者疼痛程度，减少并发症的出现，提高其生活质量与生活活动能力。