高晶德

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

当前临床领域并没有明确精神病症的患病因素，该病症大都发生于青壮年，病情发生缓慢或者呈现亚急性，患者患病后症状表现不一。据分析，其主要由于患者个体心理因素、社会环境因素而发病，患者患病后，会出现知觉、思想、感情认知、意志行为等方面的障碍[1]，患者的意识大都处于清楚状态，智能水平也处于正常范围，但是认知能力下降严重，且不同患者的病症表现及严重程度各有不同，即便是同一患者，其在患病的不同时期也会有不同的表现，所以为了保证患者的机体安全，必须及时采取措施对患者病症进行干预。本试验研究就帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年3月至2019年3月收治的92例精神分裂症的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组。试验组的46例患者中，包含男26例，女20例；年龄为33～62岁，均值为（42.56±5.08）岁；病程均在1.2～15.2年，病程均值为（8.18±2.09）年。对照组的46例患者中，包含男25例，女21例；年龄为30～61岁，均值为（42.11±5.36）岁；病程均在1.1～14.9年，病程均值为（7.89±2.55）年。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为精神分裂症，两组患者年龄均在30～65岁，两组患者均无药物使用禁忌证，且对两组患者采用PANSS评分量表进行评分，分数均符合研究要求。排除标准：严重的难治性精神分裂症的患者，存在物质滥用依赖性和酒精依赖性的患者，存在自我伤害或者伤害他人病症的危险精神分裂症患者，合并严重冠心病、糖尿病、心力衰竭、肝硬化病症的患者。对两组患者的一般资料各项数值进行对比研究，数值间不存在较大差异性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组应用药物利培酮进行治疗。利培酮[生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20 010309；产品规格：1 mg×20片（维思通）]用法用量：在患者初始应用药物过程中，需要停止一切抗精神病征药物的使用，每日患者服用1次或者2次药物，药物起始用量应以1 mg为宜，在1周的时间内，根据患者的治疗情况及耐受程度，逐渐增加药物用量，以每日服用2～4 mg药物为宜，再经过1周的治疗，同样根据患者病症情况增加药物用量至4～6 mg，维持药物用量，并根据患者的实际治疗情况，合理调整药物使用量，以2～6 mg为宜，每日最高药物用量不得超过10 mg[2]。试验组应用帕利哌酮缓释片进行治疗。帕利哌酮缓释片（生产企业：波多黎各Janssen Cilag Manufacturing L.L.C；批准文号：国药准字J20 170011；产品规格：6 mg×7片）用法用量：最佳服用剂量应以6 mg为宜，每日服用1次药物[3]。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标 采用PANSS评分量表对两组患者的抑郁、焦虑因子评分，敌对因子评分和认知缺乏因子评分进行评估，分数与病情呈反比[4]。对两组患者经治疗后发生头痛、失眠和心动过速等不良反应的概率进行观察记录[5]。

1.3.2 疗效判定 对两组患者的治疗效果进行评估。显效：患者临床思维障碍、意识障碍、认知障碍、情感障碍等病症全部消失，病情未再次发作，正常生活和睡眠全部恢复正常[6]；有效：患者临床思维障碍、意识障碍、认知障碍、情感障碍等病症基本好转，病情偶有发作，正常生活和睡眠基本恢复正常；无效：患者临床思维障碍、意识障碍、认知障碍、情感障碍等病症未见变化，病情反复发作，正常生活和睡眠受到严重影响。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，用（）表示，计数资料表示用[n（%）]，检验行χ2，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的PANSS评分比较 经治疗后，试验组的抑郁、焦虑因子评分，敌对因子评分和认知缺乏因子评分均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 PANSS评分对比（分，）

表1 PANSS评分对比（分，）

2.2 两组患者的不良反应比较 试验组治疗后出现头痛、失眠和心动过速等不良反应的概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗效果比较 试验组治疗显效的人数为28例，有效的人数为16例，无效的人数为2例，治疗的总有效人数为44例，治疗的总有效率为95.65%；对照组治疗显效的人数为12例，有效的人数为23例，无效的人数为11例，治疗的总有效人数为35例，治疗的总有效率为76.09%，组间数值差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症临床主要分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型和残留型6种。偏执型精神分裂症属于感知觉障碍的一种，也属于思维障碍，患者经常会出现幻听、幻视、幻触、幻嗅及幻味等感觉[7]，且患者经常会出现被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、关系妄想等多种妄想病症，超过4/5的患者会存在被害妄想病症，其经常会缺少安全感，感觉被监视，认为身边的人和亲属排斥自己，经常担忧身边的人会加害自己，所以经常会出现防御性和攻击性的行为。青春型精神分裂症患者经常会出现思维障碍、情感障碍和行为异常病症，其思维呈现一定的散漫性，思维经常会出现破裂现象，其对待情感和生活的各种行为和反应都比较幼稚，且经常会出现片段性的妄想和幻觉病症，也有部分患者的食欲和性欲会出现亢进病症，该类型病症的患者发病年龄都比较小，病情发生较为急促，所以社会功能会受到严重影响，导致患者出现情感障碍，极易激怒患者情绪，或者患者极易出现焦虑和抑郁等情感病症[8]。紧张型精神分裂症患者大都会出现蜡样屈曲、木僵、言行刻板等病症，患者的神经运动会出现不协调的冲动和兴奋行为，且病情发生突然，好转迅速。单纯型精神分裂症大都会出现孤僻感强烈、情感淡漠等病症，患者患病后活动量会减少，经常会处于独处状态，行为大都处于被动状态下，缺少对学习和工作的积极性，缺少对未来的打算和实际执行效率，若是不能及时进行干预，患者的社会功能将会出现严重退化现象，且病情预后效果不佳。残留型精神分裂症患者在急性期发病之后，会出现明显的性格变化，社会功能也会随之退化。虽然精神分裂症病症种类各不相同，但是其均会对患者的正常生活产生严重影响，必须及时采用药物对患者病症进行干预，以尽快恢复患者的正常生活。帕利哌酮缓释片属于临床领域多用的抗精神治疗药物的一种，是利培酮活性代谢产物的一种，对与治疗精神分裂症具有极佳的治疗效果，其属于第二代抗精神病类药物，具有极为稳定的血药浓度，起始应用的药物剂量即为药物的有效应用剂量，其药物的亲和能力远远高于利培酮[9]，患者在应用药物过程中的耐受性较高，能够基于OROS控释技术对患者病症进行干预，且在使用过程中，不会对患者肝脏细胞色素酶的代谢功能产生影响，生效速度快，在患者机体内代谢的过程较短，有利于促进患者睡眠结构的改善。抗精神药物在对患者病症进行干预的过程中，经常会对人体内多巴胺D2受体占有率产生影响，导致多巴胺D2受体占有率超过4/5，从而加剧患者的不良反应，而帕利哌酮缓释片药物治疗的安全性较高，在使用过程中不会过度增加多巴胺D2受体的占有率，患者服用药物后，浓度处于峰谷，会加大不适感，而该药物具有缓解作用，能够降低用药后患者产生的不良反应发生率，每日只需要服用1次药物即可有效改善患者病症，所以极易被广大精神分裂症患者及家属接受[10]。

研究表明，治疗后，试验组的抑郁、焦虑因子评分（2.56±0.85）分、敌对因子评分（2.71±0.65）分和认知缺乏因子评分（2.98±0.78）分均显著优于对照组，试验组治疗后出现头痛、失眠和心动过速等不良反应的概率（2.17%）显著低于对照组（21.74%），试验组治疗总有效率（95.65%）显著高于对照组（76.09%），差异显著，P＜0.05，可见，应用帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者病症进行干预，有利于缓解患者焦虑与抑郁的不良心理情绪，对患者敌对和认知情况进行改善，且用药的安全性与靠性较高，有利于改善患者的临床症状，恢复患者的正常生活和睡眠，治疗效果优于采用利培酮进行干预的疗效，治疗意义显著。

综上所述，帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者的疗效显著，治疗后出现不良反应的概率较小。