邵帅

摘要：目的：探讨微生态制剂在急性感染性腹泻治疗中的临床应用效果。方法：对我院收治的急性感染性腹泻患者分别进行对症支持治疗和对症支持联合微生态制剂治疗，观察并比较其临床疗效。结果：活菌组患者治疗后的各炎症指标水平均明显低于止泻组患者（P<0.05），各临床症状控制时间均明显短于止泻组患者（P<0.05）;不良反应发生率为4.76%，与止泻组患者无明显差异（P>0.05）。结论：微生态制剂能够在保证用药安全的基础之上提高急性感染性腹泻的临床治疗效果和效率。

关键词：急性感染性腹泻;微生态制剂;临床应用

【中图分类号】R442.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-205-02

急性感染性腹泻是消化内科的常见病，以腹泻和脱水为主要临床表现，常伴有呕吐、恶心和发热等症状，持续时间一般不超过2周，严重影响患者的生存质量，多由真菌、寄生虫、病毒和细菌等病原微生物经粪-口途径侵袭肠道，造成肠道菌群紊乱和细菌内毒素吸收引起，目前临床主要通过消灭病原体、控制感染来进行治疗，并辅以对症支持治疗来控制临床症状，减轻患者的痛苦。微生态制剂是一种由致病菌抑制物质和（或）正常微生物促进物质制成的药剂，可以利用微生态学原理调节肠道功能，有利于维持肠道微生态平衡，作用机理独辟蹊径，与其他治疗药物互不干扰，而且本身安全无毒，在消化系统疾病治疗中应用广泛，已经成为消化内科重要的辅助治疗药物。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月至2020年12月收治的急性感染性腹泻患者84例，随机分为止泻组和活菌组，每组各42例。

1.2治疗方法

两组均给予物理或药物降温治疗，并通过止吐和补液来纠正水电解质紊乱。止泻组在此基础之上，根据粪便和血液病原微生物检测结果及其药敏试验结果选用针对性抗生素，并让患者每日分三次口服800mg利福昔明片[1]和9g蒙脱石散[2]。活菌组在止泻组的基础之上，让患者每日三餐后以温水冲服1g双歧杆菌三联活菌散[3]。两组均连续治疗3～5d，治疗期间嘱咐患者高热量、高蛋白饮食，严禁生冷油腻、辛辣刺激食物，注意饮食卫生，直至腹泻停止。

1.3观察指标

两组患者治疗后的炎性因子、内毒素水平和临床症状控制时间及其发生的不良反应。

1.4检测方法

清晨用一次性采血针和抗凝试管抽取患者5ml空腹静脉血，送至实验室进行离心处理，分离血清并将其保存在-80℃的环境中，检测时白介素、肿瘤坏死因子和C反应蛋白、内毒素水平分别用酶联免疫吸附法、免疫增强比浊法和光度测量法进行测定。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

止泻组和活菌组的42例急性感染性腹泻患者治疗后的白介素17、6和C反应蛋白、α肿瘤坏死因子等炎性因子及内毒素水平均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2治疗效率

止泻组和活菌组的42例急性感染性腹泻患者治疗后发热、腹泻、呕吐和脱水等临床症状控制时间均有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3治疗安全

止泻组和活菌组的42例急性感染性腹泻患者中，分别有3例（7.14%）和2例（4.76%）发生肝损伤和呕吐、恶心等不良反应，二者无明显差异（P>0.05）。見表3。

3.讨论

由表1可见，活菌组患者治疗后的炎症指标均明显优于止泻组患者（P<0.05），说明微生态制剂能够有效提高急性感染性腹泻的临床治疗效果，这主要是因为双歧杆菌三联活菌散的有效成分主要由乳杆菌、双歧杆菌和肠道粪球菌等益生菌组成，一方面可以激活肠道局部淋巴组织，增强腹腔巨噬细胞活性，调控免疫应答，抑制炎症反应，另一方面可以定植于各段肠道，纠正肠道菌群紊乱，重建肠道生物屏障，抑制内毒素吸收，避免肠黏膜进一步损伤。由表2可见，活菌组患者治疗后的退热、止泻、止吐和脱水纠正时间均明显短于止泻组患者（P<0.05），说明微生态制剂能够有效提高急性感染性腹泻的临床治疗效率，这主要是因为双歧杆菌三联活菌散直接作用于肠道，通过调节内环境稳态促进肠道功能恢复，起效迅速，而且不会被吸收进入血液循环系统，避免了肝脏的首过消除效应，大大提高了其生物利用度。由表3可见，止泻组患者与活菌组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05），说明微生态制剂并不会增加急性感染性腹泻的用药安全风险，这主要是因为双歧杆菌三联活菌散为生物制剂，本身无毒副作用，而且也不入血，不影响肝脏和胃肠平滑肌功能。

总之，在急性感染性腹泻的临床治疗中辅以微生态制剂，能够有效改善炎症指标，缩短临床症状控制时间，但不会增加不良反应，具有高效和安全的优点，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]王巍，崔立红.利福昔明片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗中老年急性感染性腹泻84例[J].中国新药杂志，2016，25（09）：1036-1039.

[2]郑积才，吴旭耀.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗成人急性感染性腹泻效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（12）：3-4.

[3]胡金.双歧杆菌三联活菌对急性感染性腹泻患者血清炎性因子、肠道菌群的影响研究[J].人人健康，2018（14）：201+245.

云南省德宏州盈江县人民医院