覃 海，张广昌，刘浩华，苏灵敏，覃艳慧

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

中医药是我国传统文化的组成部分，在其长期的发展过程中形成了独特的锻炼方法，中医称之为“导引”，常见的有“五禽戏”“太极拳”“太极剑”“八段锦”等，而“八段锦”则是中医导引法代表之一。八段锦流传至今已有800 余年历史，其通过有意识的呼吸运动和肢体活动，做到身心并练、内外兼修最终使人健康长寿，故其魅力无穷，广泛流传至今。现本文对近年来八段锦的研究现状及临床应用情况进行综述如下。

1 八段锦的演变

八段锦历史悠久，起源于宋代，兴于明清，其主要分为立式和坐式，古时也有称为“钟离八段锦”“引导决”“安乐法”“安乐歌”等，明清时期以坐式比较流行，到了晚清立式八段锦开始盛行并延续至今［1］。新中国成立后，八段锦曾有过短暂的发展，但随后发展缓慢。近年来，随着广大人群对自身健康的关注，八段锦再次进入大众的视野，2003 年国家体育总局把重新编排后的八段锦作为“健身气功”的内容向全国推广，由于其具有一定的防病治病作用，受到越来越多的群众喜欢。八段锦主要功法有:两手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃臂单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消八式。

2 八段锦的功效

八段锦是一种有氧运动，其锻炼是全面的，特别是躯干、四肢、眼部肌群等主要关节和肌肉群都能受到一定程度的锻炼。其功法动作柔和缓慢，柔中带刚，圆活连贯，松紧结合，动静相兼，神形合一，气寓其中，通过调理身心，使精、气、神人身三宝达到最佳状态，由于其这些刚柔并济的特点，既能使气血畅通，也能增强气血的运行，起到阴阳互补、阴平阳秘的养生功效，使机体处于稳定、和谐的健康状态之中［2］。八段锦锻炼有畅通心肺经络、固肾壮腰、调理脾胃、疏肝利胆等作用［3］，有研究显示坚持八段锦锻炼可以提高中老年人血清一氧化氮水平和超氧化物歧化酶的活力，降低血清丙二醇水平，减轻脂质过氧化，起到延缓衰老作用［4］。萨喆燕等［5］研究发现八段锦练习12 周后可以升高督脉经穴皮肤温度，可达到提高人体的阳气、激发人体元阳、调节经络气血运行的功效，对经络机能有调节作用。现代医学研究表明，八段锦锻炼有提高肌肉耐力，缓解肌肉酸痛，调理脊椎，减少老年骨质疏松症的发生率，促进肠道蠕动，增强消化吸收，改善便秘的功效，能提高肺活量，促进血液流动，提高携氧效率，降低血压、血脂、血糖水平，提高自身免疫能力，改善现代人亚健康状态，从而达到提高民众生活质量［6］。

3 八段锦的临床应用

3.1八段锦在循环系统疾病中的应用 冠心病、高血压、动脉粥样硬化是现代社会中最常见的疾病，随着人口老龄化，这些疾病的发病率越来越高，国家也为之付出了很大的医疗经费，而八段锦锻炼是一种既经济方便，又对这些疾病有明显防治作用的群众体育运动。高脂血症是动脉粥样硬化最常见的病因，因此防治高脂血症成为预防动脉粥样硬化及其并发症的有效措施。有研究表明，八段锦锻炼能使胆固醇轻度和中度升高的人群LDL水平降低而HDL水平升高［7－8］。梁云花等［9］观察了60例原发性高血压患者在八段锦运动干预下血压和血脂的变化，发现练习6 个月后八段锦干预组患者血压、血脂的改善均明显优于对照组。八段锦对血脂有着很好的调节作用，其对血脂的调节效果要优于散步法［8］。林嘉豪等［10］通过计算机检索文献并采用Rev Man 5.2软件分析，发现八段锦干预原发性高血压12～24 周后，其疗效优于常规治疗组，认为八段锦对原发性高血压患者的血压起到积极的控制作用，对原发性高血压的预防、治疗和康复有一定的应用前景。

3.2八段锦在呼吸系统疾病中的应用 八段锦锻炼在呼吸系统的应用多见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的报道，COPD 是一种以气流受限为特征的肺部疾病，亦简称“慢阻肺”，治疗本病调整呼吸状态，缓解呼吸困难尤为重要。侯达繁等［11］将70 例COPD 患者随机分为3 组。A 组25 例采用八段锦联合呼吸训练治疗，B 组23 例仅采用呼吸锻炼，C 组22例不采用锻炼方式，记录3 组患者治疗前后的肺功能、六分钟步行距离和圣乔治呼吸评分。结果A 组肺功能、六分钟步行距离和圣乔治呼吸评分均优于B组，而A组和B组均优于C组。薛广伟等［12］研究发现八段锦锻炼能够减轻慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的症状，提高肺活量和呼吸肌耐力水平。多项研究证明［13-14］，八段锦的锻炼均能提高COPD 患者的生活质量。

3.3八段锦在代谢疾病中的应用 糖尿病是代谢疾病中最常见的病种，它是一种全身性慢性代谢病，多见有多饮、多食、消瘦、乏力等症状，严重影响患者的正常生活工作。八段锦是古人修身养性、保健的一种方法，长期锻炼可有效控制慢性病进展，提高大脑摄氧能力，调节内分泌水平，对糖尿病治疗有良好的辅助作用。伍艳明等［15］以175例糖尿病前期人员作为研究对象，分对照组、宣教组、八段锦组3 组，结果发现八段锦锻炼可有效预防或延缓糖尿病的发生。杨继鹏等［16］通过计算机检索八段锦治疗2型糖尿病共7篇文献507例患者，采用Cochrane 协作网提供的Rev Man 5.2 软件进行Meta 分析，结果表明八段锦煅炼能够有效治疗2型糖尿病，降低血糖、血脂水平。

3.4八段锦在神经精神疾病中的应用 八段锦练习做到形体动作、意念、呼吸的有机结合，轻松舒适无紧张感，使身心两方面都得到有效的放松。有研究发现，八段锦煅炼可有效改善糖尿病患者的精神神经方面的症状［17-18］。练习八段锦可使人体中枢系统处于兴奋的状态，有促进代谢、降低紧张及忧虑感、愉悦身心的作用［19］。

3.5八段锦在康复医学中的应用 持续练习八段锦对全身关节、骨肉、骨骼有良好的煅炼作用，其在中医康复治疗上有明显效果，尤其对颈腰椎、四肢关节的作用最佳。有研究表明，持续练习八段锦可以提高督脉的皮肤温度，对督脉上的大椎穴、命门穴皮肤温度升高效果明显，而督脉“运行不畅”是颈腰椎疾病的根本原因，八段锦配合其他中医治疗，有利于减轻肩关节、脊柱关节的炎症，缓解关节肌肉的痉挛、疼痛，减轻神经根的刺激和压迫症状等［5］。杜红红等［20］对90例老年腰痛患者的研究发现，八段锦锻炼对老年椎间盘源性腰痛具有良好的治疗作用。钟志安等［21］报道，39 例神经根型颈椎病患者通过八段锦练习，可以恢复颈椎生物力学平衡，改善和缓解颈部肌肉的力学失衡状态，增强颈部肌肉，达到缓解症状的作用。何欣蔚［22］研究发现，八段锦运动可以显著改善颈型颈椎病患者颈椎活动受限程度，缓解颈椎疼痛，提高患者治疗满意度。商月辉等［23］将65例颈型颈椎病患者随机分为对照组30 例和试验组35例，对照组进行颈椎牵引，试验组另加八段锦练习，结果试验组疼痛症状和颈部活动度改善程度优于对照组，提示八段锦练习可以增强颈型颈椎病治疗效果，降低复发率。陈玲红等［24］研究提示，八段锦健身锻炼加上舒适护理干预，能有效改善患者腰痛等症状，提高患者生活质量。蔡家娣等［25］随机把60例神经根型颈椎病患者分为对照组、治疗组各30 例，对照组采用药物、颈椎牵引、理疗等常规方法进行治疗，治疗组在常规疗法的基础上联合八段锦练习，两组治疗1 个月、6 个月后进行评估。结果治疗组疗效优于对照组，证明配合八段锦锻炼能减轻颈椎病患者疼痛与相关症状，有效促进脊柱生理曲度的恢复。施碧霞等［26］研究发现八段锦“一、二、四”式锻炼对神经根型颈椎病患者的康复有良好作用。八段锦通过调身、调心、调息等自身调节作用，针对卒中偏瘫患者半身不遂等后遗症的病因病机，结合肢体功能锻炼，进行合理和有针对性的疏导，调和五脏六腑，促使阴阳平衡，促进了患者的恢复，并有效预防卒中的复发，提高了患者生活质量，延长了患者的寿命［27］。

3.6八段锦在中医治未病中的应用 中医的治未病包括未病先防与既病防变两个方面。中医认为疾病的发生与正气不足和邪气侵袭有关，而外邪通过内因起作用，因此调养身体，加强锻炼，提升体内正气抗击外邪的能力是预防疾病发生的首要条件，而八段锦作为健身养生方法正好有此作用。研究表明，八段锦可以使女大学生亚健康状态得到明显改善，能有效地提高大学生的身体、生理和心理健康水平［28-29］。八段锦运动可通过调心、调息、调身以达到保精、益气、存神的作用，进而达到疏通人体经络气血，改善五脏六腑功能、提高机体素质，抗病、防病、防衰老的作用，有效预防慢性疾病发生，起到延年益寿的功效。长期练习八段锦，可达到“五脏元真通畅，人即安和”［30］。有研究发现，老年人长期坚持八段锦练习能够改善呼吸功能，提高肌肉力量、躯干柔韧性、躯体平衡能力及神经肌肉系统的反应能力［31］。八段锦锻炼还可改善偏颇体质，降低血糖血脂水平，增强身体素质，从而达到未病先防、既病防变、瘥后防复的效果，将其纳入健康干预方案中可取得良好的效果［32］。

4 展 望

八段锦不仅有养生保健价值，也是我国传统文化遗产中必不可少的组成部分，承载了我国悠久的文化底蕴，其简单易学，男女老少皆宜。它虽然没有对疾病起到直接治疗作用，但现代临床已证实了其在慢性病和亚健康的保健、中医康复治疗上的功效，发挥了防病和辅助治疗的作用。其在促进我国广大群众身体健康的同时，也为国家减轻医疗负担、减少医用资源浪费作出了贡献，同时它也是我国不可或缺的软实力表现。随着国家的进步，百姓生活的富裕，人民群众对养生的渴望，八段锦将被越来越多的人们所接受，为中医治未病事业发挥更大的作用。