■邓 勇

（德阳市第二人民医院）

绩效管理工作是公立医院发展不可或缺的工作内容了，在计划经济时代，公立医院资金运转操作由政府进行承担，所以绩效管理工作未被列入到公立医院管理考虑范围内。但随着市场经济和新医改的到来，绩效管理工作在公立医院建设发展中的重要性逐渐凸显，公立医院也开始意识到绩效管理工作的重要性，并希望通过绩效管理工作推动公立医院的转型发展。

1 公立医院绩效管理的概念和模式

1.1 公立医院绩效管理的概念

公立医院绩效管理工作简单来说就是以实现医院宏观发展目标为主，对 医院内医护人员的工作质量、工作效率、工作表现进行详细分析，并对考核分析结果进行评价，通过最终的评价结果和同评价结果相挂钩的奖罚来激励公立医院医护人员提升自身工作效率合格工作质量，推动医院管理活动的开展，让个人活动同公立医院集体利益之间能得到有效的调整。

1.2 以利润为导向的绩效管理工作

以利润为导向的绩效管理工作是目前公立医院绩效管理工作的模式之一，也是大部分公立医院应用较为平常的绩效管理模式。其主要是将公立医院科室的收支结余作为绩效考核管理的主要评价点，过于注重科室利益创收，为公立医院医护人员设立创收指标会导致其在工作过程中忽略公立医院的公益性，使得公立医院发展风气过于逐利，不利于公立医院在新医改下的发展。

1.3 以工作量为导向的绩效管理工作

以工作量为导向的绩效管理方式也是目前公立医院存在的绩效管理工作模式之一，在新医改要求下，这种绩效管理工作模式明显存在缺陷。它主要以公立医院医护人员为患者提供的服务数量为绩效考核主要评价内容，并将服务数量同医护人员薪资挂钩，虽然这种“多劳多得”的工作方式在一定程度上激发了公立医院医护人员的工作热情，但也会导致部分医护人员过于追求服务数量而忽略了服务质量，从而导致个人发展和医院整体经营发展目标实现受到阻碍。

1.4 以整体效益为主的绩效管理工作

以整体效益为主也是公立医院绩效管理工作的方式之一，同其他两种绩效管理工作方式相比，以整体效益为主的绩效管理方式更为适应新医改下的公立医院绩效管理需求。它以公立医院的整体经营发展目标为主，更贴合公立医院实际发展情况，同时还能从公立医院医护人员的服务数量、服务质量等多个方面进行综合多维度的绩效考虑，让公立医院绩效管理工作质量得到有效提升。

2 新医改实施后公立医院绩效管理的原则

2.1 新医改实施后公立医院绩效管理的公平公正原则

在新医改实施后，公立医院绩效管理工作必须沿用之前公平公正原则，只有公平公正的开展绩效管理工作才能提高公立医院医护人员对于绩效管理工作的满意度，配合公立医院绩效管理内容开展绩效管理工作，公立医院医护人员也能在公平公正的工作环境下不断端正自己的工作态度，营造良好竞争环境，促进公立医院发展。

2.2 新医改实施后公立医院绩效管理的易于实现原则

其次，在新医改实施背景下，公立医院的绩效管理工作还要遵循易于实现原则，即绩效管理工作能满足不同科室之间的绩效评价要求，得到医院个部门科室医护人员的认同，同公立医院实际发展情况和发展总目标相符合，具有一定的可行性，能最大限度发挥绩效管理工作的激励作用和客观评价性。只有易于实现才能推动绩效管理工作在公立医院中的有效开展，提升绩效管理工作效果。

2.3 新医改实施后公立医院绩效管理的及时更新原则

此外，在新医改影响下，公立医院绩效管理工作还要遵循及时更新原则。社会和政策是在不断发展变化的，像现下信息技术就被广泛的应用于各个行业中，大大改变了各个行业传统的生产模式和管理方式，所以公立医院必须顺应时代的发展变化，不停地对绩效管理工作方式和工作内容进行更新改进，让绩效管理工作更贴合实际社会发展需求，让绩效管理工作可行性、稳定性、兼顾性更高。只有这样，才能真正发挥公立医院绩效管理工作的作用，推动医院医护人员对自身工作质量的完善，实现公立医院总体发展目标。

3 公立医院绩效管理工作存在的问题

3.1 公立医院绩效管理分工不够明确

由目前公立医院绩效管理工作来看，公立医院的绩效管理工作还存在着许多问题，致使绩效管理工作效果大受影响，如公立医院绩效管理分工不够明确。绩效管理工作是一项系统性的工作，需要公立医院内的人力资源部门、财务部门、管理部门一同参与，每个部门在绩效管理工作中都有相应的责任和权利，只有各司其职，做好各部门自己在绩效管理工作中的工作内容，才能发挥绩效管理的作用。但因为错误的认识，各部门并没有认识到自己在绩效管理工作中的作用，甚至在绩效管理工作中出现“越俎代庖”的情况，极大程度上影响了公立医院绩效管理工作的开展。

3.2 公立医院绩效管理内容过于单一

为了保证公立医院绩效管理工作效果，绩效管理工作内容制定必须要全面考虑、多维度开展。然而在公立医院实际的绩效管理工作中，大多数公立医院绩效管理工作内容过于单一，无法对各部门科室的医护人员进行全面考核，大多是以医护人员的工作效率和工作质量作为绩效考核评价标准，没有深入挖掘绩效管理工作的内在价值，导致公立医院绩效管理工作流于形式。

3.3 公立医院绩效管理和考核的混淆

此外，绩效管理和绩效考核本质的混淆也是公立医院绩效管理工作开展存在的主要问题之一。对公立医院医护人员工作效率、工作质量、成本控制等方面的综合评价只是初步的绩效考核，在绩效考核之后还要针对考核结果分析医护人员工作情况，制定相应的个人提升方案，并将医护人员考核的结果同其薪资进行挂钩，通过奖罚来激励员工。然而实际情况是，大多数公立医院仅开展绩效考核工作就认为已经完成绩效管理工作了，后续的评价、奖罚等工作无法有效开展，绩效考核本就是绩效管理的一部分工作内容，却被当成了主体内容，影响绩效管理工作效果发挥。

4 新医改实施后公立医院绩效管理的策略

4.1 建立完善的公立医院绩效管理体系指标

公立医院要想在新医改背景下提升绩效管理工作质量，首先必须加快完善的公立医院绩效管理体系建立速度，让公立医院绩效管理工作有据可依。公立医院绩效管理的体系指标要以医院总体经营目标和发展战略为主，以新医改环境下对于公立医院发展的要求和需求为辅，结合公立医院各部门岗位的实际工作内容制定多样化的绩效考核、评价、管理标准，让绩效管理体系指标更趋科学性、多样化，从医护人员个人工作质量、工作效率、患者满意度、专业技术能力等方面进行综合全面考虑，从科室部门医疗水平、科研成果、经济效益等方面进行整体评价，力图通过绩效管理工作推动公立医院发展。

4.2 加强公立医院医护人员对绩效管理认识

其次，公立医院还要加强医护人员对绩效管理工作的认识，意识到绩效管理工作同自身、医院发展的关系，积极配合绩效管理工作人员进行绩效管理工作。公立医院要对每个部门在绩效管理工作中的责任义务进行详细分析制定，让其知道绩效管理工作是一项系统性、综合性、复合性的工作，需要各管理部门之间相互配合，促使各管理部门遵循工作内容进行绩效管理工作，深入挖掘科室、医护人员的技术劳务价值，让绩效管理工作透明化、公正化。同时，公立医院还要努力转变绩效考核管理的工作方式，顺应时代发展需求应用信息技术进行绩效管理工作，借助信息化平台记录医护人员工作质量、工作效率、专业水平等绩效考核情况，并借助信息技术进行详细分析，让绩效管理效果更趋信息化，可靠性更高。

4.3 实行公立医院的绩效考核评价管理工作

此外，公立医院还要解决好绩效管理工作和绩效考核工作之间的关系，认识到绩效考核工作只是绩效管理工作的一部分，建立同绩效考核结果相匹配的奖罚机制。在对各部门科室的医护人员进行全面的绩效考核后，通过信息技术分析具有发展优势和前景的医护人员，并进行重点培养，同奖罚机制进行相对于，给予医护人员相应的奖励处罚，引导医护人员解决自己在工作过程中的问题，让医护人员在绩效管理影响下不自觉的端正工作态度，并根据绩效管理评价结果不断调整自己、提升自己，通过提升个人工作水平来促进公立医院实现战略发展目标，谋取更好的发展道路，让公立医院在新医改背景下走得更远、做得更好。

结 语

综上所述，绩效管理方式的转变是新医改环境下的必然趋势，在新医改下必须以利润、工作量、整体效益为导向开展公立医院绩效管理工作。在公立医院绩效管理工作中始终坚持公平公正原则、易于实现原则、及时更新原则，加快完善的绩效管理体系指标建立，加强公立医院内部人员对绩效管理工作的认识，转变公立医院绩效管理工作方式，实行有效的绩效考核评价，以此解决目前公立医院绩效管理分工不够明确、绩效管理工作内容单一、绩效管理和考核工作混淆等当前公立医院绩效管理工作存在的主要问题，提升公立医院绩效管理效用和效率，推动公立医院建设发展。