海燕燕

（内蒙古通辽市第二人民医院心血管内一科，内蒙古 通辽）

0 引言

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起管腔阻塞、冠状动脉狭窄、供血不足、痉挛和心肌缺血为主要病理特征的心脏病，疼痛持续时间一般为3-5min，常放射到左侧臂部、肩部以及下颌部，部分可伴有其他症状[1]。近年来，随着临床诊治水平提高，冠心病心绞痛患者病死率有所降低，但心力衰竭、心律失常等并发症发生率并未明显降低，因此如何有效改善冠心病心绞痛患者心功能是临床亟待解决的问题之一。临床上常用的治疗方法为采取β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物等药物治疗。硝酸异山梨酯片属于一种长效的硝酸酯制剂，目前是临床中常用的治疗冠心病的扩血管药物，具有作用持久、吸收完全、起效迅速等优势，对改善患者胸痛症状和增加运动耐量具有一定的效果，多用于治疗心绞痛、心力衰竭。美托洛尔对心脏β1受体发挥抑制作用，从而使患者的心肌耗氧量降低，减轻心脏压力，缓解疾病症状[2]。本研究将美托洛尔联合硝酸异山梨酯应用于治疗冠心病心绞痛患者中，并对得到的治疗效果进行分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均是在2018年6月至2019年8月本院选取的，共计收入118例被确诊的冠心病心绞痛患者作为本次研究对象，全部患者均符合研究标准，同时本次研究经过医院相关部门的批准。随后将全部患者分为对照组（n=59）及观察组（n=59）两组，比较两组患者的基础资料情况（性别、年龄、病程等），无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予降压、降脂、抗凝等常规对症治疗。

对照组：应用硝酸异山梨酯治疗，用药方法为：每次用药20mg，每天用药3次。

观察组：是在对照组基础上应用酒石酸美托洛尔治疗，硝酸异山梨酯的应用方法与对照组相同，酒石酸美托洛尔的应用方法为：每次用12.5mg，每天用药1次。全部患者的治疗时间均为1个月。

1.3 统计学方法

将观察组与对照组两组患者的相关数据资料收集起来，并采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差()表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

对两组患者达到显效、有效、无效加重的患者进行统计，并计算出治疗总有效率，通过比较结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，结果之间差异有统计学意义(χ2=9.097，P=0.003)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况及血小板聚集率情况比较

详细情况见表2。

表2 两组患者心绞痛发作情况及血小板聚集率情况比较

表2 两组患者心绞痛发作情况及血小板聚集率情况比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

血小板聚集率(%)对照组 治疗前 9.77±2.80 6.79±1.88 71.74±13.68治疗后 5.28±1.66* 3.63±0.77* 65.80±9.82*观察组 治疗前 9.60±2.79 6.77±1.90 71.68±13.75治疗后 1.88±0.59*△ 1.33±0.22*△ 57.70±6.20*△组别 时间 疼痛持续时间(min/次)疼痛发作(次/周)

3 讨论

冠心病心绞痛目前在临床中较为高发，是一种常见的心血管疾病，高发人群为中老年人，由于此病的病情较为严重，因此对患者的身心健康与生命健康均造成严重不利影响，严重的甚至会造成患者死亡。我们对冠心病心绞痛产生的原因进行了分析探讨，主要是由于冠状动脉硬化，造成血管腔狭窄甚至闭塞，导致冠状动脉血液循环不能正常进行，引发心肌缺血，进而患者就会表现出胸痛的症状[3]。从致病原因可见，治疗疾病的要点为改善患者冠状动脉血流和心肌缺血[4,5]。相关研究显示，硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛患者，能够发挥较强的促进血管扩张，提高心肌供氧量的作用，同时此药物还能够显著降低患者的心脏压力。硝酸异山梨酯是一种有机硝酸酯类药物，此药在进入人体后能够对平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶产生激活作用，使环鸟苷酸的含量显著提升，进而达到扩张冠状动脉、减轻心脏收缩前负荷的作用，对患者的心肌缺氧、缺血症状能够进行明显改善[6]。硝酸异山梨酯可提高冠状动脉灌注量，使得患者的心肌供血、供氧量增加，进而能够有效地改善心绞痛症状。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，此药在进入人体后能够发挥阻断肾上腺素的作用，对心血管传入交感神经进行阻滞，减少血流动力学反应，进而发挥调节心肌收缩作用。美托洛尔这种药物对游离脂肪酸含量产生作用使其显著减少，减少心肌收缩、减慢心率，能够很好地改善患者的心肌缺血症状，增加心肌灌注[7]。通过有关研究结果证实，将美托洛尔口服治疗心脏疾病中，药物能够在短时间内很好地被人体吸收，达到稳定的水平，同时药效能在1.5-2h达到高峰，有效改善心肌缺氧、缺血症状，进而起到治疗疾病的效果[8]。本次研究将全部患者分组然后对每组患者分别采用不同的治疗方法治疗，治疗后评估患者的治疗总有效率，观察组效果显著高于对照组，组间结果比较，差异有统计学意义(χ2=9.097，P=0.003)；治疗后两组疼痛持续时间、次数及血小板聚集率显著缩短/降低，且观察组显著短/低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果充分证明了：观察组的治疗效果佳，即将美托洛尔联合硝酸异山梨酯用于治疗冠心病心绞痛患者中，能及时缓解患者的疾病症状，能够显著提高治疗效果，安全性较高。综上所述，对于冠心病心绞痛患者，应用美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗，能够显著提升治疗效果，及时缓解患者的症状，是一种具有较强实用价值的治疗方式，值得推广应用。