于颖

（吉林省敦化市胜利街道卫生服务中心，吉林 敦化）

0 引言

近年来，高血压已经逐渐发展成心脑血管常见疾病，临床发病率显著提高。在发病期间，患者收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，以心率过快、脏器功能受损和脑部反应迟钝等为主要临床表现，使患者身心健康以及生活质量均受到不利影响，甚至会对其生命安全带来威胁[1]。所以，应高度重视高血压患者的治疗。美托洛尔和非洛地平均为治疗高血压疾病的常用药物。基于此，文章将社区高血压患者作为主要研究对象，重点阐述美托洛尔与非洛地平联合治疗的效果与有效性。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择本社区自2018年1月至2019年1月收治的高血压患者50例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各25例。其中，对照组患者男14例，女11例，平均年龄（64.93±5.54）岁；实验组患者男16例，女9例，平均年龄（64.75±5.62）岁。两组患者在基础资料方面数据信息经比较差异性不明显，视为可比。

1.2 方法

对照组应用非洛地平（国药准字：H20103396 批准日期：2010-08-04 生产厂家：南京易亨制药有限公司 英文名称：Felodipine Sustained Release Tablets）治疗，口服用药，将起始剂量控制在每天5mg，维持剂量为5mg或者是10mg，每天服用1次[2]。根据患者病情状况，适量增减药物剂量。

实验组应用美托洛尔+非洛地平治疗，非洛地平用药方法同对照组，以此为基础，加用美托洛尔（国药准字：H20065355 批准日期：2011-06-02 生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司 英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets），以口服方式给药，每天服用2次，每次剂量为100-200mg。

实验组、对照组患者均接受2个月的连续药物治疗[3]。

1.3 评价指标

比较分析实验组、对照组临床治疗效果、不良反应发生率、治疗前后血压指标等多个临床指标。其中，显效、有效、无效为临床治疗效果的主要评价指标[4]。所谓显效，即患者接受治疗后，舒张压恢复正常水平亦或是下降超过10mmHg；所谓有效，即患者接受治疗后，舒张压恢复正常水平亦或是下降不超过10mmHg；所谓无效，即患者接受治疗后，舒张压下降并不明显亦或是有升高表现。临床治疗总有效率为显效率、有效率总和。对两组患者不良反应进行观察，并计算具体发生率。准确记录两组患者治疗前后的收缩压水平与舒张压水平。

1.4 统计学分析

对于两组社区高血压患者临床治疗结果，采用统计学软件SPSS 17.0展开数据分析，计数资料（临床治疗效果以及不良反应发生率）、计量资料（治疗前后血压指标）各采用n(%)、s表示，行χ2检验、t检验，若P＜0.05，即代表组间差异具备临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组临床治疗效果比较

前者临床治疗总有效率比后者高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗效果对比（n/%）

2.2 不良反应发生率对比

实验组踝关节水肿、面部发红、头痛发生率均比对照组低，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后血压指标对比

实验组、对照组接受治疗前，收缩压水平、舒张压水平组间差异不明显，组间对比呈现为P＞0.05。经药物治疗后，前者两项临床指标均比后者低，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实验组、对照组治疗前后血压指标对比

3 讨论

对于高血压患者而言，其自身的血压水平始终偏高，容易导致其他脏器功能出现衰竭，使患者承受极大痛苦，不利于其生活质量水平的提升[5]。目前阶段，现代医学技术发展速度明显加快，对于心血管疾病的研究也逐渐加深，并且认为心血管疾病和高血压存在紧密关联。诱发心血管疾病的主要原因就是高血压，也是致使患者死亡的主要原因。特别是在现代人生活习惯以及饮食方式发生改变的情况下，心血管疾病的病发率提升，患者的保健意识水平明显提高，更关注治疗高血压疾病的有效药物[6]。而社区高血压属于临床常见慢性疾病，会直接影响患者的日常生活与工作，因而有必要科学合理地选择使用治疗药物，以确保患者病情稳定，血压水平得到有效控制，以免出现不良结局。

在此次研究中，实验组在服用非洛地平的同时联用美托洛尔，经治疗后，各项临床指标均优于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。由此可以证实，，在社区高血压患者接受治疗期间，联合应用美托洛尔和非洛地平，能够使患者自身的血压水平明显改善，而且不良反应不多，治疗更安全。究其原因，高血压患者主要是体循环动脉压的升高，且发病机制尚未确定，一般认为和生活环境、遗传因素、神经内分泌以及心理应激等因素存在紧密联系[7]。虽然高血压疾病的起病速度不快，但会对患者靶器官的功能造成一定的损害。在临床治疗高血压疾病的过程中，美托洛尔和非洛地平均为常见的治疗药物。其中，非洛地平是全新钙离子拮抗剂，在轻中度原发性高血压的治疗中应用广泛。在服用此药物后，能够对血管平滑肌进行选择性地抑制，使外周血管阻力下降，降低患者血压水平。而且药物的半衰期长，能够持续超过30h发挥药效。与其他降压药物相比，非洛地平的服用方便且不良反应少。然而，应用于高血压患者治疗中，要合理控制药物的剂量。一旦剂量过大，会使其外周血管明显扩张，患者的心动速度下降，诱发低血压等症状[8]。而美托洛尔属于一种β1受体阻滞剂，能够对血管平滑肌、心肌细胞中L型钙管道造成阻碍，细胞外部有效阻挡钙离子，使平滑肌更舒张，降压效果突出。根据既有研究结果发现，美托洛尔能够使患者心率下降，心收缩力被抑制，传导的时间得以延长，心肌耗氧量也随之降低，有效改善了心肺功能，血浆肾素活性明显减少。另外，此药物的选择性极高，使心血管与心力衰竭临床发生率明显下降，可在轻中度高血压并发心力衰竭患者治疗期间应用[9]。所以说，通过美托洛尔联合非洛地平的方式，使高血压患者的血管外周阻力明显下降，能够更好地实现协同降压的目标。

总体来讲，较之于仅服用非洛地平的患者，联合应用美托洛尔、非洛地平的临床效果更加突出，使患者各项血压指标得到了全面改善，而且不良反应的发生率不高，治疗也更安全，实用性显著。