李强

（内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗第三人民医院，内蒙古 通辽）

0 引言

冠心病属于临床较为常见的心血管疾病之一，在冠心病病情发展严重到了疾病末期的时候，则会出现心力衰竭情况，对患者身体健康甚至是生命健康均造成严重不利影响。有相关数据结果显示：当前我国的冠心病心力衰竭发生率显著升高并呈现不断升高的趋势，对人们的身体健康造成损害[1]。在临床上治疗冠心病心力衰竭的药物治疗方案较多，效果各异[2]。本次研究对冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究病例均来源于内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗第三人民医院，是在2018年2月至2019年5月收集到的136例被确诊的冠心病心力衰竭病例，分别分为对照组68例和观察组68例，对比两组患者的一般资料，具有较强的相似性。

1.2 治疗方法

对照组：应用常规方法治疗，给予利尿剂呋塞米20mg/次，1次/d，强心剂地高辛0.125mg/次，1次/d，转换酶抑制剂贝那普利片10mg/次，每天用药1次，抗血小板药物阿司匹林，每次用药100mg，每天治疗1次。

观察组：在常规治疗基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，主要用药方法为：美托洛尔，开始给患者应用的是每次6.25mg，每天用药2次，然后根据患者的情况，若患者情况稳定下来，则每周增量6.25mg/次。曲美他嗪，三餐服用25mg/次，每天用药3次，连续治疗6个月。

1.3 临床观察指标

（1）在实施治疗前与治疗后分别采集患者的静脉血 5ml，严格按照检测步骤检测血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平。（2）统计两组患者治疗前后的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、心率（heart rate，HR）。（3）统计两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular endsystolic diameter，LVESD）、左 心 室 射 血 分 数（left ventricular ejection fraction，LVEF），其检测均由本院超声科完成。

1.4 统计学分析

将两组患者的相关数据资料录入到表格中并采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据）用于表示计量资料，以得到的P＜0.05表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果组间对比结果

通过比较结果显示：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，结果具有显著的统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血浆BNP与心功能比较

经过统计与比较，在治疗前两组患者的血浆BNP与心功能比较，差异无显著的统计学意义，具有相似性，在治疗后，比较两组患者的血浆BNP与心功能情况，观察组效果优于对照组，经比较差异有显著的统计学意义。具体情况见表2。

表2 两组患者治疗前后血浆BNP与心功能情况比较

表2 两组患者治疗前后血浆BNP与心功能情况比较

注：与对照组比较，#P＜0.05

images/BZ_167_202_2699_2301_2752.png观察组 治疗前 363.51±12.23 154.91±8.85 96.37±4.08 66.73±2.53 45.47±2.48 36.97±5.74治疗后 228.10±10.57# 127.49±5.39# 71.41±4.26# 52.92±3.15# 35.52±2.63# 57.50±4.56#对照组 治疗前 354.42±11.31 154.34±8.67 97.33±3.48 65.04±2.78 46.37±2.70 36.73±6.18治疗后 264.53±11.36 137.86±4.54 84.43±5.18 60.78±2.69 41.26±2.34 50.73±5.10

3 讨论

冠心病是中老年人常见的心血管疾病，心力衰竭是冠心病常见且严重的并发症，在发病过程中，患者的心输出量会骤然降低，血氧水平异常无法满足机体代谢的需要，心肌收缩力降低，给患者的身体健康造成严重威胁，甚至导致患者死亡[3]。所以，要及时对患者实施有效的治疗，确保患者身体健康，不断提高患者的生活与生命质量。目前，临床上常规的治疗方法尽管能达到强化心脏侧支循环以及减少心肌细胞耗氧量的目标，但是经过研究与追踪调查，患者的治疗效果不太理想，整体治疗效果欠佳。因此，需要选择治疗效果好、安全性高的药物来治疗患者，这点是十分重要的，也是临床医务工作者一直追求的目标。

美托洛尔属于一种β1受体阻滞剂，在药物进入人体后，其能够选择性地与患者β肾上腺素受体进行结合，从而起到拮抗机体神经递质及减少儿茶酚胺的释放的效果，使患者的血管收缩作用不断下降，控制患者的心率及血压在平稳状态中，使患者的心肌耗氧显著减少，改善患者疾病症状。美托洛尔当前已经在临床上广泛用于治疗各类冠心病、高血压等心血管疾病，并取得了一定的效果[4]。

曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物，此药的主要作用是能够对人体内需氧及供氧功能的平衡进行改善，保护心肌细胞。另外，曲美他嗪还有显著降低心绞痛的发作频率，延迟运动诱发的缺血发生等功效，在为患者应用此药治疗疾病的过程中，药物能够保持在稳定的状态中，毒副作用较小，用于治疗冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗死等疾病中取得了一定的效果[5-7]。总之，将美托洛尔联合曲美他嗪这种治疗方法应用在冠心病心力衰竭患者的治疗中，治疗后结果显示治疗效果较好，显著提升了治疗有效性，能够及时有效地改善患者的心肌功能，及时缓解患者的痛苦，患者的依从性好，得到了广大患者的认可，患者的满意度显著提升，由此这种治疗方式值得在临床中推广应用[8]。