郝小平

（山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院神经内科,山西 太原）

0 引言

老年血管性痴呆疾病在痴呆疾病中是比较常见的类型，老年人由于年龄较大，身体各项功能都在逐渐老化中，若患者出现了缺血性卒中、脑缺血缺氧、出血性卒中等情况，那么就非常容易导致患者发生痴呆，而这种疾病就被称为血管性痴呆[1]。随着我国的人口年龄结构不断老年化，导致老年血管性痴呆患病率显著上升，在患者患病后，患者的生活受到严重影响，导致生活质量不断降低，并给患者的家庭造成很大负担，对此，采取有效的治疗十分关键。

下面对联合用药治疗与单纯用药方法所取得的治疗效果进行分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选取自本院神经内科收集的患者，时间节点为2016年10月至2019年10月，收集到的患者共计100例均为确诊的老年性血管性痴呆患者，全部患者均符合本次研究条件，随后将全部患者平均分为两组：观察组（50例）与对照组（50例）。

在观察组50例患者中，男性患者有25例，其余为女性患者，患者年龄为60-88岁。

在对照组50例患者中，男性患者有30例，其余为女性患者，患者年龄为60-87岁。

比较两组患者的基础资料，差异没有显著的统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 治疗方法

观察组：采用多奈哌齐联合尼莫地平治疗，主要用药方法为：口服尼莫地平，每次1片，每天用药3次，药品规格为30mg/片。服用多奈哌齐[2]，嘱患者此药要在睡前服用，每天用药一次，规格为10mg/片。用药时间为半年。

对照组：应用多奈哌齐治疗，服用多奈哌齐，嘱患者此药要在睡前服用，每天用药一次，规格为10mg/片。用药时间为半年。

1.3 评价指标

(mini-mental state examination，MMSE)为简易智力状态检查量表，(activity of daily living，ADL)为日常生活活动能力量表，(clinicaldementia rating，CDR)为临床痴呆程度量表，本次研究主要用药的评估工具为上述这些量表，对患者的治疗效果进行评估。

显效：通过治疗，患者的语言障碍等疾病症状基本消失，可自行工作、生活。有效：经过治疗，患者的疾病症状达到明显改善,但生活自理情况一般。无效：经过治疗，患者的疾病症状没有变化，甚至加重，生活不能自理。

1.4 统计学方法

将两组患者的所有数据均录入到相应的表格中，将研究数据录入SPSS 13.0软件统一进行分析，以t检验计量资料，应用χ2检验计数资料，若得到的P＜0.05就证明结果比较有显著的统计学意义。2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

见表1。

表1 组间治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后各项量表评分情况比较

分别统计两组患者在治疗前与治疗后的MMSE、ADL和CDR评分结果[3]，治疗后结果与治疗前结果进行对比，治疗后效果显著优于治疗前，经比较，差异有显著的统计学意义。然后将两组患者在治疗后的各项评分结果进行对比，观察组均优于对照组，经比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者不良反应情况比较

见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较

3 讨论

经过我们深入分析明确导致血管性痴呆发生的主要因素为脑血管损伤，在患者发生脑区低灌注损伤后，患者的智力水平会受到影响并呈现不断降低的趋势，常伴有认知功能障碍综合征。相关文献记载[4]，造成痴呆患者出现记忆力降低、空间定向能力降低、行为及个性转变等症状的主要因素就是胆碱能神经元进行性退变[5,6]。在患者患病后，不仅患者的正常生活秩序被打破，而且患者的家庭也会受到较大打击，给患者家庭造成沉重负担，同时也会给社会造成较大压力，对此，要采用有效的方法治疗老年血管性痴呆疾病。老年痴呆疾病的临床治疗药物中比较常用的是多奈哌齐[7]，这种药物在给患者应用后，能够发挥较大的抑制乙酰胆碱酯酶导致的乙酰胆碱水解现象，进而使乙酰胆碱在受体部位水平不断升高。多奈哌齐在治疗血管性痴呆中会直接作用于肽、神经递质受体和Ca2+通道，而这些均是对治疗疾病有促进作用的。尼莫地平属于一种临床常用的双氢吡啶类钙拮抗剂，对血管有扩张作用，在不影响脑部代谢的情况下提升脑血流量，由此对治疗痴呆疾病有很好的效果。通过本次研究我们能够发现，一组为联合用药组，一组为单纯用药组，联合应用药物治疗不仅能够提升治疗效果，而且还能确保治疗安全性，效果理想[8,9]。

综上所述，对老年血管性痴呆患者应用多奈哌齐与尼莫地平联合治疗[10]，能够显著改善患者的认知功能，此种治疗方式有效且安全，值得在临床上推广应用[11,12]。