刘咏华，王卓

（1鄯善县妇幼保健计划生育服务中心，新疆 鄯善；2乌鲁木齐市口腔医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着我国老龄化社会的加剧，越来越多的老年人正在经受牙髓炎、根尖周炎的痛苦，老年人磨牙随着其增龄性改变，会出现管腔狭窄、弯曲以及钙化，给患者的治疗增加了难度[1]，同时受老年人全身系统性疾病、心理因素及其他因素的影响，导致老年患者磨牙非手术根管治疗的难度远远高于年轻人[2]。为此本院选取200例因牙髓炎及根尖周炎需要进行磨牙非手术根管治疗的患者作为观察对象，对老年人磨牙非手术根管治疗的临床效果展开探究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2015年4月至2017年4月本院收治的200例因牙髓炎及根尖周炎需要进行磨牙非手术根管治疗的患者作为观察对象，纳入标准：无手术禁忌证，X线片检查患牙牙根无根折；牙体缺损边缘不超过牙龈下2mm。排除标准：患者患牙伴有重度或进行性牙周炎；治疗后失访患者。根据患者的年龄将其分为青年组（18-40岁）和老年组（60-65岁）各100例，青年组男性患者52例，女性患者48例，平均年龄（30.56±4.53）岁，患牙100颗，其中牙髓炎60例，根尖周炎40例；老年组男性患者55例，女性患者45例，平均年龄（70.62±2.63）岁，患牙100颗，其中牙髓炎57例，根尖周炎43例。

1.2 治疗措施

两组患者均在本院进行磨牙非手术根管治疗：初诊时拍摄X线片，然后进行开髓、揭顶[3，4]，手术采用根管向法预备。使用5%的次氯酸溶液和超声震荡对根管进行冲洗和清理。根管的中段和上段使用ProtaperSX适当的敞开，使用电子根尖测量仪，结合患者X线根尖片对根管的工作长度进行确定[5]，将Ca（OH）2糊剂封入患牙根管内1周。复诊时将根管内的Ca（OH）2糊剂去除干净，根管使用纸尖吸干，将根管密封剂AH plus薄薄一层涂于根管壁，根管的中上部使用热牙胶进行填充，X线片观察填充情况，完成冠部的填充或修复治疗[6]。对患者进行为期3年的追踪随访，观察患者患牙功能恢复情况、治疗效果。

1.3 观察指标

临床疗效判断标准：①显效：治疗后患者牙齿临床检查各项指标正常，功能恢复良好，PAI 1-2级。②有效：治疗后患者牙齿临床检查各项指标正常，功能恢复良好会明显好转，自觉无不适症状，PAI 3级。③无效：治疗后患者牙齿临床检查根尖区粘膜仍有红肿或叩诊存在不适、疼痛，有瘘管，PAI 4-5级。有效性=显效率+有效率。

比较两者患者牙髓炎、根尖周炎治疗有效性及疼痛缓解情况。

1.4 数据处理

实验采用统计分析软件包IBM SPSS Statistics 21.0进行数据分析，患者牙髓炎及根尖周炎治疗有效性及疼痛缓解情况均使用百分比表进行计算，组间比较进行χ2检验，95%为置信区间。

2 结果

2.1 两组患者牙髓炎治疗有效性比较

青年组牙患者髓炎治疗有效性为93.33%，老年组患者牙髓炎治疗有效性为94.74%，组间比较无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者牙髓炎治疗有效性比较 [n(%)]

2.2 两组患者牙髓炎疼痛缓解情况比较

青年组患者牙髓炎疼痛缓解率为80.00%，老年组患者牙髓炎髓炎疼痛缓解率为82.46%，组间比较无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者牙髓炎疼痛缓解情况比较 [n(%)]

2.3 两组患者根尖周炎治疗有效性比较

青年组患者根尖周炎治疗有效性为95.00%，老年组患者根尖周炎治疗有效性为93.02%，组间比较无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表3。

表3 两组患者根尖周炎治疗有效性比较 [n(%)]

2.4 两组患者根尖周炎疼痛缓解情况比较

青年组患者根尖周炎疼痛缓解率75.00%，老年组患者根尖周炎疼痛缓解率为77.50%，组件比较无明显差异（P＞0.05），详细数据见表4。

表4 两组患者根尖周炎疼痛缓解情况比较 [n(%)]

3 讨论

根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎最有效的方法，老年人由于根管变细小甚至部分或全部根管闭锁消失，加之受自身系统性疾病的影响，导致磨牙非手术根管治疗难度明显增大。在磨牙非手术根管治疗前结合患者的X线片检查结果，对患者的牙根及根管情况进行评估，借助其他仪器探查定位疑难根管，彻底清创，清除根管内的细菌微生物，并进行严密的三维填充[7]。

此次研究结果显示：老年组和青年组临床治疗效果无统计学差异，说明磨牙非手术根管疗法治疗老年人牙髓炎或根尖周炎的效果确切，能够有效缓解患者的痛苦，医生或患者不应把年龄作为磨牙非手术根管治疗的重要考虑因素[8]，可将磨牙非手术根管疗法在临床推广使用。