乔锐

（山西省晋中市第二人民医院 山西 晋中）

0 引言

对接受骨科手术治疗的老年患者，麻醉方式的选择对于患者维持手术顺利进行和术后的有效康复都有着非常关键的作用。随着年龄的增长，老年患者的身体机能开始衰弱，恢复能力下降，如麻醉药物使用不当，容易对患者的认知功能和精神状态造成不利影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选患者相关资料如下表所示，资料数据组间比较差异P＞0.05，有可比性。见表1。

表1 参与本次研究的患者临床一般资料数据组间对比[n

表1 参与本次研究的患者临床一般资料数据组间对比[n

组别 例数 麻醉方式 平均年龄（Y） 男女比例 手术方式（n）股骨骨折手术 全髋关节置换术 半髋关节置换术对照组 63 全身麻醉 63.58±4.25 41:22 31 19 23观察组 63 椎管内麻醉 62.80±3.80 40:23 33 15 15 P--＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 麻醉方法

对照组患者实施术前全身麻醉，观察组患者接受术前的椎管内麻醉[2]；麻醉均按照相关标准流程及操作规范实施。

1.3 观察项目及评价方法

1.3.1 认知功能

使用简易智能精神状态检查量表 (mini-mental state examination，MMSE)[3]对所有患者手术前后认知功能进行打分评价，该指标从定向力、记忆力、计算力和注意力、回忆能力、语文能力5个方面共30个条目，对患者进行评测，总分30分，分值与患者的认知能力呈正比。详细统计记录患者各时间段的评测得分情况，并分组进行指标的均值计算比较，数据以每组患者的得分平均值±标准差s）表示，结果进行t检验。

1.3.2 精神状态及麻醉药物用量、不良反应发生率[4]

精神状态包括患者术后睁眼时间、语言陈述时间。对所有患者的睁眼时间、语言陈述时间、麻醉药物用量及临床不良反应的发生率进行详细的数据统计和记录，对比分析两组患者的各指标均值。计量数据以平均值±标准差s）表示，计数指标以（n，%）表示。

2 结果

2.1 两组术前与术后认知功能比较

统计数据的组间比较显示，患者在术前及术后12h、24h的MMSE评分无明显区别；在术后1h、3h、6h的MMSE评分对比中，观察组患者的评分明显高于对照组。见表2。

表2 两组患者各时间段认知功能MMSE评分比较（χ2）

2.2 两组患者精神状态及麻醉药物用量、不良反应发生率对比

相关指标统计结果显示，观察组患者的睁眼时间、语言陈述时间均早于对照组，麻醉药物用量比对照组患者少，临床不良反应的发生率明显低于对照组。见表3。

表3 患者精神状态及麻醉药物用量、不良反应发生率组间比较,（n，%）]

表3 患者精神状态及麻醉药物用量、不良反应发生率组间比较,（n，%）]

指标项目 对照组（n=63）观察组（n=63） t/χ2 P睁眼时间（min） 3.75±2.15 2.25±1.80 6.252 ＜0.05语言陈述时间（min） 7.95±1.45 3.25±1.10 9.105 ＜0.05麻醉药物用量（ml） 1895.5±185.5 1515.3±130.2 6.425 ＜0.05不良反应发生率（%） 9（14.29） 4（6.35） 2.852 ＜0.05

3 讨论

实施手术治疗是骨科患者临床使用较多的一种治疗方式，相比年轻患者，老年患者在接受手术治疗时对麻醉的要求更高。老年患者的身体恢复能力差，术前全身麻醉的使用，不仅让老年患者的术后恢复时间更长，且极易因麻醉药物对患者交感神经的刺激，而信患者术后出现心率加快、血压升高等不良反应，影响患者的术后康复效果和预后[5-7]。而椎管麻醉方式，通过在蛛网膜下腔或硬膜外腔注入麻醉药物达到麻醉效果，不会使患者完全丧失意识，加之该麻醉方式的麻醉药物用量更少、可人为调节麻醉时间和阻滞平面水平，因此术中的危险性更低、术后睁眼时间、语言陈述时间更短，可有效加快患者的术后认知功能和精神状态恢复、降低不良反应的发生率[8]。本次研究的相关指标对比分析，结论与上述观点一致。

综上所述,对接受骨科手术治疗的老年患者临床使用椎管内麻醉，能够更快地恢复患者的认知功能和精神状态，且减少麻醉药物的使用量、降低临床不良反应的发生率，对老年骨科患者的术后临床康复有着非常积极的作用。