关文根

（山西省泽州县人民医院急诊科，山西 泽州）

0 引言

急腹症是急诊科常见的病症，其最主要的临床表现是腹部疼痛，且通常疼痛程度较重[1]。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、异位妊娠子宫破裂、腹部外伤等。受到病情的影响，给患者造成极大的痛苦，并影响患者的治疗配合度[2]。以往接诊急腹症患者，通常在确诊病情之前不给患者使用镇痛药物，认为镇痛药物有可能对真实病情、症状造成掩盖，影响诊断准确性[3]。而随着研究增多，发现早期使用镇痛药物，在缓解患者痛苦的同时，对病情诊断的影响不大。本研究对急诊科急腹症有效的镇痛方案进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月至2019年6月急诊科收治的患者中选择220例急腹症患者，分组如下：（1）对照组（戴芬镇痛组）100例患者，其中男性56例，女性44例，年龄16-60岁，平均（38.1±3.9）岁；（2）研究组（哌替啶组）120例，其中男性患者70例，女性50例，年龄17-59岁，平均（37.2±4.6）岁，根据药物用量，又分为研究1组（50mg组）、研究2组（75mg组）、研究3组（100mg组），每组40例患者。以上各组患者的临床资料差异均很小，对照研究价值较好。患者及家属对镇痛方案签署知情同意书，且均明确诊断为急腹症，排除其他严重疾病，对镇痛药物无使用禁忌。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予口服戴芬（生产厂商：德国TemmLer Werke GmbH，注册证号：H20140548，规格：75mg×10粒），每次服用75mg，结合患者实际情况，可以适当进行用药量的调整。

1.2.2 研究组

该组患者给予口服盐酸哌替啶片（生产厂商：青海制药厂有限公司，国药准字：H63020017，规格：50mg），根据用量，分为50mg、75mg、100mg。

1.3 观察指标

（1）镇痛前后患者的疼痛程度：在镇痛前以及镇痛后30min分别使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行疼痛程度的评价，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛。（2）镇痛效果：与用药前相比较，用药治疗后VAS评分降低50%以上为显效，VAS评分较治疗前降低25%-50%为有效，VAS较治疗前降低幅度＜25%为无效，总有效率=100%-无效率。（3）不良反应。（4）诊断正确率。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中计量资料表现形式为（s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者的镇痛效果对比

从研究组和对照组用药30min以及用药60min后的疼痛缓解率方面来看，研究组的整体疼痛缓解率均明显优于对照组，说明研究组的镇痛效果更好，P＜0.05。详情见表1。

表1 四组患者的镇痛效果对比[n(%)]

2.2 研究组各组治疗前与治疗30min后VAS评分比较

相比于用药前，三组患者的VAS评分治疗后均有明显降低，且研究3组疼痛评分（VAS）的降低幅度比研究1组、研究2组更大。见表2。

表2 研究组各组治疗前与治疗30min后VAS评分比较s）/分]

表2 研究组各组治疗前与治疗30min后VAS评分比较s）/分]

组别 例数 治疗前 治疗后30min研究1组 40 8.24±0.73 6.97±0.98研究2组 40 8.31±0.82 5.09±1.04研究3组 40 8.28±0.80 4.30±1.11

2.3 四组不良反应对比

不良反应发生率方面，对照组为28.0%，研究1组为32.5%，研究2组和研究3组均为30.0%，四组之间均无统计学差异，P＞0.05。详情见表3。

表3 四组不良反应对比

2.4 四组诊断准确率对比

诊断准确率方面，对照组最高，为90.0%，研究1组为87.5%，研究2组为85.0%，研究3组为82.5%，但各组之间相比较，均P＞0.05。

3 讨论

急腹症发病急骤，患者腹痛症状明显且剧烈，给患者造成极大的痛苦，使得接诊急诊急腹症患者时，患者的配合度不好[4-6]。目前对于急诊急腹症患者是否能够进行早期阵痛尚存在一定争议，但是越来越多的研究显示，对急诊科收治的急腹症患者实施早期阵痛，对诊断准确率的影响不大。而疼痛目前已经成为了继呼吸、心率、体温、血压之后的第五大生命体征，严重的疼痛甚至可导致患者休克，导致患者并发症增多，预后效果变差[7,8]。本研究结果显示，通过给予患者戴芬、哌替啶进行镇痛，患者疼痛显著缓解，但是哌替啶的镇痛效果更好，且对诊断准确率未造成明显影响。