葛梅，葛平丽，莫正霞

（1山海天旅游度假区卫生计生服务中心，山东 日照；2山东省五莲县妇幼保健院，山东 五莲；3山东省日照市中心医院，山东 日照）

0 引言

延续性护理服务，即为具有医疗护理需求出院患者提供医疗、健康指导和康复促进服务，延伸了住院护理服务，借助家庭访视与电话随访等多种方法提高了医护服务的质量与专业性，并实现了护理服务向社区和家庭的延伸，彰显护理服务的现代化优势，在适应患者需求的同时增强其自我康复能力，使医疗资源得以节省，患者及其家属精神负担与经济负担减轻[1]。为此，十分有必要将延续性护理服务模式应用于高龄产妇护理中。

1 资料和方法

1.1 基线资料

随机将2018年7月至2019年7月本院40例高龄产妇分为实验组（20例）、对照组（20例）。

实验组年龄为36-46（39.75±0.73）岁，初产妇、经产妇分别为10（50%）、10（50%）例。

对照组年龄为35-44（39.80±0.69）岁，初产妇、经产妇分别为11（55%）、9（45%）例。

纳入依据：①均顺产；②自愿参与研究；③产妇家属知情并签署同意书；④研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并批准。

排除依据：①合并内科疾病并发症；②临床资料不完整；③不同意此次研究且不参与。

两组产妇基线资料予以SPSS21.0软件处理，差异无统计学意义，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理，产妇接受子宫复旧且母婴同室，根据婴儿需求进行步入，并合理指导产妇进行母乳喂养，直到出院[2]。

实验组应用常规护理联合延续性护理，常规护理方法同对照组，以此为基础加用延续性护理，具体路径如下：

①科室医生和护士可以创建微信群亦或是qq群，对产妇咨询问题进行实时解答，向其传授母乳喂养的方法与心理减压技巧，使其了解产后注意要点，掌握育婴知识。

②出院后，要每周对产妇进行电话随访，对其心理状态、饮食和睡眠情况进行询问，了解产妇的哺乳状况与会阴伤口状况等等，科学指导其调整身体与心理[3]。

③产妇在出院以后应选择空气新鲜且干净的环境休养，每天进行1h的通风，保证室内的温度在25℃左右，而湿度则在60%左右。

④告知产妇家属对产妇饮食与起居进行照料，确保其睡眠的充足性且心情要积极乐观。家属还应当不断鼓励产妇，为其播放舒缓性的音乐，使其在短时间内适应全新家庭生活模式，规避产后抑郁情绪的形成。在睡眠充足与心情愉悦的情况下，即可更好地促进产妇乳汁的分泌[4]。

⑤产妇应遵循少食多餐的基本原则，尽量多食用新鲜的水果与蔬菜，而且主食要多样，多喝一些汤水，并适当摄入蛋白质，以免产妇便秘。需要注意的是，产妇不允许喝茶和咖啡，也不允许使用生冷腥辣刺激性食物，以免对乳汁的分泌产生不利影响。

⑥合理引导产妇参与运动，加快其身体恢复速度。产妇可参加腹背、伸腿、腰部、深呼吸与缩肛等多项运动，但不应久蹲或者是长时间负重。另外，产妇要进行盆底肌肉锻炼，以免发生盆底功能障碍等疾病[5]。

⑦产妇容易出汗，需勤换衣服与被褥，保证其皮肤干燥与清洁。同时，产妇要勤更换会阴垫，不允许进行盆浴，3个月内不允许进行性生活。另外，产妇要注重口腔的卫生，饭后要漱口，且每天应刷牙2次。

⑧指导产妇掌握母乳喂养方法，特别是喂养的技巧与知识等，使其能够判断婴儿是否吃饱，使其自身焦虑感缓解，不断增强自信心，对产后容易出现的问题予以解决。

1.3 评价指标

对实验组、对照组恶露消失时间、子宫入骨盆时间、产后抑郁评分、母乳喂养率等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学分析

所有高龄产妇数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 15.0 for windows软件进行统计学处理，计量资料用表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，如果P＜0.05，即可证实差异具有临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组恶露消失时间、子宫入骨盆时间、产后抑郁评分比较

前者各项指标均比后者低，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。（表1）

表1 两组产妇恶露消失时间、子宫入骨盆时间、产后抑郁评分对比

表1 两组产妇恶露消失时间、子宫入骨盆时间、产后抑郁评分对比

产后抑郁评分（分）实验组 20 16.98±7.68 8.11±2.35 5.12±1.65对照组 20 25.16±9.45 10.36±3.28 9.79±3.26 t 3.0041 2.4937 5.7159 P 0.0047 0.0171 0.0000组别 例数 恶露消失时间（d）子宫入骨盆时间（d）

2.2 两组产妇母乳喂养率对比

实验组母乳喂养率比对照组高，组间比较存在统计学差异性（P＜0.05）。（表2）

表2 实验组、对照组母乳喂养率比较[n（%）]

3 讨论

很多产妇在分娩后，其身体内部的泌尿系统、生殖系统以及消化系统等多个器官功能都有待修复[6]。加之高龄产妇的年龄偏大，分娩消耗大量体力且会阴切口疼痛，都会使其心理情绪过于紧张和焦虑，对产妇康复以及胎儿喂养均产生了不利的影响。基于社会经济发展速度的不断加快，产妇产后身心健康备受关注。尤其是高龄产妇，产妇及其家属对产后护理服务提出了更高要求。与常规护理相比，延续性护理服务模式的协调性与连续性特征突出，可有效改善既有的临床护理工作现状，因而备受医护工作人员与产妇的认可[7]。

在此次研究中，实验组应用常规护理联合延续性护理，各项临床指标均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。由此证实，将延续性护理服务模式应用于高龄产妇护理中，可使产妇康复速度加快，尽量规避产妇抑郁情绪的出现，使其全面掌握有关护理工作的知识，推广可行性显著[8]。

综上所述，高龄产妇出院后接受延续性护理服务，可与其产后身心需求相适应，加快且产后身体康复速度，优化新生儿的母乳喂养率，降低产后抑郁发生率，使产妇护理满意度不断提高，彰显医疗护理的延续性特征，尽可能确保产妇和婴儿的健康。