李南杰

（中山市东凤人民医院 广东 中山 528425）

慢性肾病为常见慢性疾病，患者常会出现合并心血管疾病等问题，治疗不当则会引发末终期肾衰竭，严重影响患者身体健康。慢性肾病患者常会出现血脂紊乱，临床多表现为胆固醇和三酰甘油提升等症状。他汀类药物为临床常用调节血脂药物，可有效降低血脂，改善内皮功能，缓解肾脏损伤。此种药物也可有效改善肾脏血流动力，稳定动脉粥样斑块硬化，继而改善肾脏功能，缓解器官恶化，减轻对细胞信号传导途径影响，保护肾脏[1]。现选取本院慢性肾病患者为研究对象，分析他汀类药物治疗效果，临床症状改善状况，结果如下。

表1 两组患者TG 和尿蛋白水平比较（±s）

表1 两组患者TG 和尿蛋白水平比较（±s）

组别 例数 TG（mmol/L） 尿酸（mg/d） 尿蛋白（g/24h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 3.80±1.06 3.31±0.64 451.02±54.30 441.81±35.17 4.35±1.24 2.67±0.75观察组 37 3.92±0.84 2.16±0.27 453.64±48.30 410.05±34.06 4.41±0.89 1.75±0.62 t 0.540 10.070 0.219 3.946 0.239 5.751 P 0.296 0.000 0.414 0.000 0.406 0.000

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年5 月我院收治的慢性肾病患者74例，纳入标准：①患者通过尿常规检查确诊为慢性肾病；②患者年龄为70 岁之下；③患者签署知情同意书。排除标准：①合并继发性肾脏疾病患者；②合并高血脂高血压患者；③研究药物过敏患者。对照组37 例，男20 例，女17 例，年龄46 ～68 岁，平均年龄（51.34±1.42）岁，病程1～9年，平均病程（5.67±1.05）年；观察组37 例，男21 例，女16 例，年龄45 ～69 岁，平均年龄（51.41±1.57）岁，病程1 ～8 年，平均病程（5.54±1.12）年，基础信息差异不显著P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者为常规性治疗，依据肾小球肾炎治疗原则予以治疗，通过活血化瘀的方式改善患者肾尿流量，通过补钙和降压以及纠正低蛋白症方式综合干预。同时也为患者采用雷公藤多苷（湖南千金协力药业有限公司；国药准字Z43020138），5mg/次，3 次/d 对症治疗。

观察组患者为常规用药基础上他汀药物治疗，口服辛伐他汀（海正辉瑞制药有限公司；国药准字H20060901）10mg/次，1次/d，治疗时间为6 个月。

1.3 观察指标

（1）对比患者生化指标变化，其中主要分析患者尿酸、尿蛋白、TG（三酰甘油）；（2）对比患者不良反应率，主要分析：腹胀、恶心呕吐、腹痛，不良反应；（3）对比患者血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）。BUN 检测时采用谷氨酸脱氢酶法进行检测，Scr 为酶法检测，采用全自动生化分析仪检测。

1.4 统计学方法

SPSS23.0 处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者尿酸和尿蛋白等指标变化

治疗前两组患者尿酸和TG 等并无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者TC 和尿蛋白水平优于对照组，差异较大（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比患者不良反应率

观察组患者不良反应率和对照组比并无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应率（例）

2.3 对比患者BUN 和Ccr 状况

治疗前两组患者BUN、Scr 等并无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者BUN、Scr 显著降低，Ccr 显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者Ccr、BUN 治疗前后情况（±s）

表3 两组患者Ccr、BUN 治疗前后情况（±s）

注：治疗前两组患者#，P ＞0.05；治疗后两组患者*，P ＜0.05。

组别 Scr（μmmol/L） BUN（mmol/L） Ccr（ml/min）对照组 治疗前 154.89±17.60# 10.24±1.41# 48.35±5.96#治疗后 140.65±20.49* 9.35±1.14* 49.59±7.16*观察组 治疗前 153.92±14.57 10.19±0.89 48.31±6.78治疗后 120.80±18.66 8.24±1.30 53.09±6.17

3.讨论

慢性肾病为发病率、死亡率均较高的疾病，血脂异常和慢性肾病间有密切关系，且参与疾病发展整个过程。血脂异常也会持续加剧肾功损害，进而形成恶性循环，持续加重疾病[2-3]。临床以血脂干预为主要方式，在本次研究中主要对他汀药物对疾病控制效果进行深入分析。

他汀类药物为临床常见调节血脂药物，可有效防治肾动脉粥样硬化性肾病、糖尿病肾病。他汀类药物调节血脂主要制剂主要为竞争性抑制剂，通过此种机制控制内源性胆固醇合成限速酶、还原酶活性，同时也可降低患者体内胆固醇合成，继而有效降低低密度脂蛋白受体数量，提升胆固醇清除效果，提升血脂调节水平[4-8]。他汀类药物也可有效调节细胞增殖、灭亡，也可有效诱导平滑肌细胞凋亡，继而对于系膜基质沉积也有良好抑制效果，继而可抑制肾脏损伤[9-11]。同时他汀类药物也可有效抗氧化和抗血栓效果进而起到抗缺血-再灌注损伤，有效改善患者蛋白尿症状。分析本次研究结果：观察组患者TC、尿蛋白水平更优P＜0.05。主要作用机制为可防止肾动脉粥样硬化、保护肾小球过滤度因此可有效调节患者尿蛋白水平等指标。分析其它学者研究结果认为，采用他汀类药物进行治疗时可有效阻止肾脏疾病进展，进而抑制尿蛋白分泌，和本次研究结果一致[12]。对比患者Scr 水平时发现，治疗后观察组患者BUN、Scr 显著降低，Ccr 显著提升P＜0.05。提示可知他汀药物可有效提升整体干预效果，缓解疾病发展因此可降低Scr 等水平。对比患者治疗安全性时发现，观察组患者治疗后不良反应和对照组并无显著差异P＞0.05。此种状况和药物自身并无严重至敏性有关，因此整体治疗过程十分安全。

综上所述，为慢性肾脏疾病患者采用他汀药物进行治疗时可有效改善Scr、TG、BUN 等指标，同时也有治疗安全性的特点，结果如下。