陈武

云南省楚雄彝族自治州人民医院设备科 （云南楚雄 675000）

目前，多参数监护仪已被广泛应用于各级医院的临床护理工作中。通过各种功能模块，多参数监护仪可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数，实现对各参数的显示、报警及信息存储和传输，为临床诊断提供重要信息，是一种监护患者生命体征的重要设备。由于多参数监护仪使用较为频繁，故障时有发生，因此，对负责设备维护及维修的人员而言，了解仪器的常见故障及处理方法，对医院临床工作的顺利开展具有十分重要的作用。本研究主要介绍多参数监护仪的组成部分及常见故障处理方法。

1 组成部分

按照组成结构划分，多参数监护仪主要由外设附件、显示部分、操作面板、各参数功能模块、电源部分及主控制板组成。其中，外设附件主要包括心电导联线、血氧饱和度探头、血压测量袖带以及温度测量探头等。显示部分主要由液晶显示屏、灯管、高压电路板、通信板等组成。操作面板由各功能按键及旋转编码器组成。各参数功能模块主要包括心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。

2 各类故障解析

2.1 电源故障

电源故障常表现为无法开机或使用中突然自动关机。遇到此类问题，一般先确定电源线是否损坏，若电源线正常则检查电源板上的输出电压（一般为直流12 V 或24 V等），若未输出则检查开关电源板的保险电阻是否熔断、整流滤波电路是否正常等。此外，使用中的自动关机还需考虑散热是否正常。

2.2 显示屏故障

显示屏的工作原理是液晶屏通过灯管背光照明产生亮度，显示的内容来源于通信板。黑屏是最常见的故障，此时需先检测照明灯管是否会亮，若不亮则逐一排查灯管和供电给灯管的高压电路板是否出现故障；若亮则更换液晶屏。此外，随着使用年限的增加，液晶屏会出现不同程度的衰减，从而导致亮度减弱、闪烁、色彩异常甚至黑屏。与黑屏相对的是白屏，白屏即屏幕上不显示内容，一般由通信板故障或连接排线松脱导致。

2.3 操作面板故障

操作面板由各功能按键及旋转编码器组成。按键缝隙积灰等杂物会导致其无法正常弹起，此时需做清洁处理；若按键经万用表通断挡检测电阻为断路，则表明该按键已损坏，需更换。另外，旋转编码器的作用是浏览系统菜单及确定选项，若此功能失效，一般需更换此部件。

2.4 各生理参数故障

多参数监护仪显示的各生理参数主要包括心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。这些参数的测量需由一些直接与人体相连的外设附件支持，外设附件主要包括心电导联线、血氧饱和度探头、血压测量袖带以及温度测量探头等。受环境及人为因素的影响，外设附件在日常使用中会不断地损耗，直至产生故障，各生理参数故障绝大部分都由自外设附件引起，一般更换后可排除故障。在对各生理参数的故障排查中，我们应遵循由简入繁、由外到内的原则，具体分析如下。

2.4.1 心电信号故障

（1）心电导联脱落报警：首先，检查电极片与患者的身体接触是否良好；然后查看设置的监护仪的心电导联方式与实际导联是否一致（若设置的是5导联，但实际只接了3根导联线，则心电信号无法显示）；再检查心电导联线是否损坏；若以上环节均正常，需考虑内部的心电模块电路板是否出现故障。（2）心电信号人为干扰报警：首先，排除来自信号输入端的干扰，如患者是否在移动，电极片与患者皮肤接触是否良好；然后将滤波模式调至“监护”或“手术”，观察波形效果是否会好转（这两种模式下滤波带宽较宽）；若“手术”模式下波形效果依然不佳，需检查零地电压，一般要求在5 V以内，可单独接1根地线以达到良好接地的目的；若接地仍然未发现故障原因，需检查导联线是否老旧、屏蔽层是否破损，若损坏需及时更换；若更换心电导联线无法排除故障，则可能是来自机器内部的干扰，如心电模块屏蔽质量不佳等原因，此时可尝试更换配件。

2.4.2 血氧饱和度故障

血氧饱和度探头是检测血氧饱和度的部件，由1对发光二极管和接收二极管组成。发光二极管将电信号转换为光信号，发出特定波长的红外光，穿透人手指的光信号由接收二极管接收并转换为相应数值的电信号。血氧饱和度故障大多由血氧饱和度探头损坏所致，若将手指放入指套中，发射端不会发光则为发射端损坏，反之则为接收端损坏；此外，也可使用万用表通过测量来确定探头是否损坏，将万用表调至二极管挡，若发射二极管的正向检测值为1.6 V，反向检测值为1.1 V左右，则表明发射端未损坏；若接收二极管的正向检测值为0.5 V，反向检测值为无穷，则表明接收端未损坏。需特别注意的是，若受检者手指温度过低，血氧饱和度也无法测出，此种情况多发生于冬季，机器本身并未出现故障。

2.4.3 血压故障

多参数监护仪测量血压的工作流程是：固定好袖带，按下NIBP按键，电磁阀关闭气泵开始打气，当压力达到一定数值时，气泵停止打气，电磁阀开始有规律的间歇性放气，直至血压测量结束。当发生血压测量故障时，首先观察是否出现气泵充气的声音，若未出现，可能原因为机器内部气泵损坏或气泵供电出现故障，气泵的工作电压一般为直流6 V或12 V，可接1个相应的直流电源进行检测；若打气及放气的声音均正常，但依然无法测量血压，则需检查测量模式是否正确，成人应选用成人模式，儿童应选用儿童模式；然后检查袖带或连接管路是否漏气；若以上排除步骤完成后，依然未发现故障原因，则可能为内部血压模块电路出现故障；此外，若气泵刚打气即出现“过压保护”报警，则需检查充气管路是否通畅。

2.4.4 主板故障

（1）开机后，屏幕始终显示系统正在启动的状态，无法进入正常的监护状态，一般由系统程序丢失或主板故障所致，需重新安装系统或更换主板。（2）系统时间显示不正确且更改后无法保存设置，需检查主板上的纽扣电池是否失效，若失效则及时更换。（3）系统设置及各参数设置回到初始状态，且更改保存重启后发现所设置内容并未保存，可能由主板的存储单元损坏所致。

3 总结

多参数监护仪属临床上最常见且使用最广泛的医疗设备之一，其故障大多由外设附件老化、汗渍等液体的腐蚀及灰尘累积导致的内部电子元件散热不畅所致，因此，在设备的日常使用及管理中，使用人员应定期清洁监护仪的外部及附件，维护人员应定期对内部进行除尘处理，以保证设备处于良好的运行状态，提高使用效率，延长使用寿命，节约医疗成本。