汪荣

铅山县人民医院超声科 （江西上饶 334500）

妇产科急腹症主要是由人体腹膜及腹腔等组织受到多方面影响发生急剧性变化引起的腹部剧烈绞痛症状，是临床急诊中常见的女性疾病，主要包括盆腔炎、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体囊肿破裂、宫外孕破裂等[1]。妇产科急腹症发病快且剧烈，易损害患者的身体健康，若出现误诊或者漏诊，将为后续的治疗工作造成消极影响，严重时甚至会危及患者的生命安全，因此，探寻快速准确诊断妇产科急腹症类型的方法对治疗该疾病患者具有重要作用。女性下腹部器官分布复杂加大了诊断工作的难度，因此临床易发生误诊现象，但随着影像学技术的不断发展，超声影像检查已被广泛用于临床，逐渐提高了妇产科急腹症的诊断符合率。基于此，本研究探讨超声影像检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月我院妇产科收治的70例急腹症患者作为研究对象，年龄22～48岁，平均（29.12±3.14）岁；从腹痛到入院就诊时间1 h至4 d，平均（1.32±0.12）d。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《实用妇产科超声诊断学》[2]中妇产科急腹症的诊断标准；伴有不同程度的急性腹痛、呕吐及阴道出血等情况；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：病历资料不完整；存在精神障碍，无法进行正常交流。

1.2 方法

所有患者均采用超声影像检查进行诊断，仪器为PHILIPS EPIQ5超声诊断仪，具体如下。（1）腹部超声检查：检查前要求患者充分饮水，以充盈膀胱，然后设置探头频率为2.0～4.5 MHz，将少量耦合剂涂于探头上，指导患者取平卧位，对腹部行纵横切、扇形检查，观察宫腔情况，了解有无孕囊，同时仔细观察盆腔，了解是否存在游离状态的液体。（2）阴道超声检查：完成腹部超声检查后，指导患者排空膀胱，设置探头频率为5.0～8.0 MHz，在探头上套上避孕套，并涂抹适量耦合剂，缓慢置入阴道，对宫腔行多切面、多角度扫描，明确腔内有无积液，同时详细观察子宫大小、形态、有无孕囊等，发现包块时需对包块大小、形态及位置进行仔细观察，并通过内部回声情况了解包块与周围组织器官的关系。

1.3 临床评价

以病理诊断结果为金标准，计算超声影像检查的诊断符合率。

2 结果

病理诊断检出盆腔炎13例、卵巢囊肿蒂扭转7例、流产8例、卵巢黄体囊肿破裂13例、异位妊娠29例；超声影像检出盆腔炎11例，诊断符合率为84.62%（11/13）；卵巢囊肿蒂扭转6例，诊断符合率为85.71%（6/7）；流产8例，诊断符合率为100.00%（8/8）；卵巢黄体囊肿破裂12例，诊断符合率为92.31%（12/13）；异位妊娠27例，诊断符合率为93.10%（27/29）。

3 讨论

妇产科急腹症是临床常见的急性病，发病率及病死率均较高，发病前症状不明显或无任何症状，发病时临床反应剧烈，对身体伤害较大，因此，发病后需立即送往医院进行治疗，若治疗不及时，将会危及患者的生命安全[3]。在接受治疗前，医护人员应指导患者进行疾病的诊断，以确保治疗的高效进行，因此，探寻诊断准确的检查技术成了治疗的重要前提。高效准确的检查技术可提高诊断结果的准确性，使治疗过程得以顺利开展，甚至可缩短治疗时间。目前，临床上多种检查均可被用于妇产科急腹症的诊断中，且均具有相应的优缺点，其中超声影像检查在该病诊断中的应用较为广泛。

超声影像检查是一种运用超声波进行检测的常见检查技术，通过声波可视化能够有效准确地观察宫腔情况，且操作人员可动态选择影像并生成实时图像，便于医师做出快速诊断[4]。值得注意的是，超声影像检查对操作人员的手法要求较高，另外，行经腹部超声检查时患者膀胱需保持充盈状态，如此才可得到膀胱部位清晰的影像资料，但该检查技术对较小的病灶观察力偏弱，常难以发现隐匿性病灶，而联合经阴道超声检查便可弥补此方面的不足[5]。与经腹部超声检查比较，经阴道超声检查技术使用的探头频率更高，且探头更接近于宫腔，从而减少腹壁脂肪及肠道气体的干扰，得到更清晰的视野，进一步提高诊断的准确性。本研究结果显示，以病理检查结果为金标准，超声影像检查对盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、流产、卵巢黄体囊肿破裂及异位妊娠的诊断符合率均较高。由于超声影像检查的创伤小，临床经验表明其不存在长期副作用，对后续治疗基本无消极影响，且随着影像学技术的发展，超声影像检查的扫描设备功能越来越完善，同时相较于其他检查手段（如磁共振成像、双向X 线吸收、CT 等），超声影像检查的价格更便宜，因此，在临床上的普及性更高。

综上所述，以病理诊断结果为金标准，超声影像检查对妇产科急腹症的诊断符合率较高。