刘艳， 刘玮， 张凌峰

发热-呼吸道疾病门诊(简称发热门诊)是2003年非典流行期间，根据国家卫生部指示启动的预防、预警机制[1]。2019年12月中旬以来湖北省武汉市出现发热、乏力、咳嗽等为主要症状的新型冠状病毒的肺炎患者，并迅速向全国甚至全世界扩散。我院作为新型冠状病毒肺炎定点收治医院，采取积极有效有序的措施，全面提高对发热门诊的管理，有效地控制了疫情的扩散，未发生院内交叉感染，现将经验报道如下。

1 发热门诊管理措施

1.1 发热门诊布局流程 我院设有独立的感染楼，1楼配备感染科专科门诊、独立药房、检验科、医学影像科等。新型冠状病毒接触史发热门诊分诊台设置于感染楼外，周围设有警戒线，所有路线单向通行。发热患者经分诊，有疫区接触史患者经专用通道进入新型冠状病毒接触史发热门诊，其他发热患者进入普通发热门诊就诊。患者全程采取封闭就诊，挂号、收费、化验、取药、检查在同一区域单向完成，避免交叉感染。医务人员于专用通道通行，与患者通道无交叉，各区域保洁物品专用。制定咽拭子标本外送流程，发热门诊护士与外送人员做好交接，保证标本按时送检。

1.2 人员组织管理 医院成立以院长为组长的新型冠状病毒疫情防控领导小组，下设医疗救治专家组、疾病控制与感染管理组、护理保障组等。护理保障组由护理部主要负责管理，从临床科室中选拔一批工作能力强、心理素质高且工作满3年以上的护士至发热门诊工作。每个护理梯队轮流上岗，工作14天，休息隔离14天，人员相对固定。同时，选取2名护士长至发热门诊，负责日常管理工作。

1.3 护士入岗培训 所有至发热门诊的护士上岗前，须认真学习《冠状病毒医院感染控制》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《新型冠状病毒肺炎预防手册》等知识，只有线上考核合格后方能上岗。到岗后，还需进行上岗前培训，包括发热门诊预诊分诊流程、护理岗位工作流程、职业防护和消毒隔离等规章制度，以及防护用品的使用方法。

1.4 落实感染防控措施 ①发热门诊所有医护人员根据需要配备医用防护服、N95口罩、医用外科口罩、一次性隔离衣、防护面罩、眼罩、鞋套等，每日盘点，及时补充。②所有人员按照要求使用防护用品；工作中医护人员相互督促，做好手卫生和个人防护。③关闭感染楼中央空调系统，安装空气消毒器，定时定点消毒，并做好登记[2]。地面、物表用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次，医疗垃圾按照指定路线送至指定地点。④各类医疗器械，如体温表、护目镜、止血带、治疗盘等用2 000 mg/L含氯消毒剂分桶浸泡30～45 min后晾干备用；听诊器、血压计、脉氧仪用75%酒精擦拭消毒。夜班护士负责每日配置更换含氯消毒液，并做浓度检测和记录。

2 结果

2.1 接诊发热患者情况 我院自2020年1月20日成立新型冠状病毒接触史发热门诊，截至2020年2月14日，我院发热门诊共接诊发热患者3 519例次，有疫区或确诊(疑似)患者密切接触流行病学史人数793例，新型冠状病毒标本送检数量1 338例次，累计隔离留观患者398例次，确诊6例新型冠状病毒感染的肺炎患者，未发生漏诊、交叉感染。

2.2 发热门诊护士情况 发热门诊共配备护士39人，第一梯队20人，第二梯队19人；39人中2名男性，其余为女性；年龄22～40岁，平均年龄(31.06±9.36)岁；本科学历28人，大专学历11人；副主任护师3名，主管护师8名，护师 22名，护士6名。39名护士分别来自感染科、急诊科、重症医学科、呼吸科、消化内科等科室。所有人员均按照发热门诊工作流程完成各项工作，未出现漏诊、交叉感染等现象。

3 体会

通过严格的发热门诊护理管理，目前为止未发生医务人员交叉感染，对阻止疫情的扩散和传播起到一定的积极作用。体会如下：

3.1 建立强效管理制度 护理部通过严格的组织管理，建立长效培训机制和护理人员梯队，不断完善工作流程，有效提高了护理人员的应急反应能力和协调能力。护士严格按照工作流程指导患者有序进行就诊、检查，为及时诊断新型冠状病毒感染的肺炎患者争取宝贵时间；同时，有效的管理制度、工作流程，有助于避免医患之间、医务人员之间的交叉感染[3]。

3.2 严格职业防护 经呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒主要的传播途径，因此我院护理人员采取严格的职业防护，制定了详细的职业防护相关规定，并在实施的过程中专岗负责指导和监督，确保医生和其他工作人员充分重视职业防护工作，杜绝安全隐患的发生。

3.3 保证护理人员休息与营养 合理的排班，充分保证护理人员的休息睡眠时间，同时为护理人员提供合理的饮食，保证营养，提高身体抵抗力[4]。通过忙而不乱、稳定有序的工作流程，护理人员井然有序、各司其职的工作，有效地稳定了由于首例确诊病例给本地公众带来的恐慌情绪。

新型冠状病毒感染暴发流行对医院护理管理是一个严峻的考验和挑战。我们认为在处理突发事件的过程中，有效的组织管理，完善的制度和工作流程是保障发热门诊护理工作正常开展的核心内容；严格的消毒隔离措施，科学的防护是预防交叉感染的关键所在。