周莉莉

(东莞市妇幼保健院，广东 东莞 523000)

产妇特别是初产妇由于认知缺乏，心理建设不足，往往对母乳喂养有所抵触，同时因为没有正确的哺乳技能，使得哺乳效率下降[1]。帮助足月妊娠产妇树立正常的喂养观念，增加母乳喂养知识，提高乳汁分泌效率，是产后护理的重点[2]。本研究分析了足月分娩产妇母乳喂养护理干预对泌乳量影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选择2017年1月～2019年2月在我院分娩的足月妊娠产妇140例为研究对象，按照随机分组方法将产妇分为干预组和对照组各70例。干预组产妇年龄22～35岁，中位年龄(28.17±3.58)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.76±1.51)周；分娩方式：自然分娩42例，剖宫产28例。对照组产妇年龄22～36岁，中位年龄(28.34±3.63)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.82±1.73)周；分娩方式：自然分娩40例，剖宫产30例。对比两组产妇基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：所有产妇均是足月妊娠，在完善多项检查后由经验丰富的医生和助产士帮助其顺利完成分娩。对照组予以常规护理，保障进行产程指导，积极预防围产期并发症，指导患者饮食和术后恢复等。干预组在对照组护理基础上开展母乳喂养护理干预，具体方法：①产后予以喂养知识宣教：通过视频、图片等形式灌输母乳喂养知识，指出母乳喂养的好处和对新生儿发育的意义。说明母乳内包含多种对新生儿有益的成分，其内含有的矿物质、乳糖、脂肪、蛋白质等更利于新生儿吸收、消化，有助于强化新生儿体征，促进疾病发生概率降低。教会产妇怎样护理乳房，指出产后喂养时间、次数，对于产妇提出的疑问进行耐心解答，若发现产妇存在错误观念予以及时纠正。将产科印制的健康资料向产妇与家属发放，重点内容是产后不同阶段饮食常识、食疗方法、运动方法以及新生儿的护理和观察技巧。②加强乳房护理：产妇分娩后的1 h，由护理人员帮助产妇进行乳房清洗并予以按摩。乳房按摩由经过培训的护理人员落实，不仅利于减少产后出血，也能促进乳汁分泌。先对双手进行细致清洁，再搓热双手，对乳房予以热敷，之后利用按摩油均匀涂抹于双侧乳房，以合适手法将乳房托起，由乳房根部到乳头方向进行顺时针按摩，每天帮助产妇按摩两次，每次25 min。每天帮助产妇进行穴位按摩，选择产妇肾俞、肝俞、脾俞诸穴，以按、揉、推等手法进行按摩，每处穴位按摩1 min。予以乳头护理，在新生儿无异常的情况下鼓励产妇及早开展喂养，指导产妇以乳头和新生儿接触，对新生儿吸吮与吞咽乳房的状况予以关注和记录。若发现产后喂养期间存在乳头皲裂状况，指导产妇先以另一侧乳房喂养，每次喂养结束嘱咐产妇将几滴乳汁在乳头涂抹，提高皲裂局部愈合效率。帮助产妇选择合适的胸罩，促进乳房抗病能力提高。③喂养护理：若产妇奶糖无异常，指导其喂养时处于合适体位，一般为仰卧位，促进上半身呈45°后仰，产妇背部利用枕头或垫子支撑，引导其放松保持最佳状态，新生儿俯卧在产妇身上，这样可以获得重力效用让新生儿获得更加舒适的支撑，获得空间也更加充足，不会造成胸廓压迫，也不会对呼吸造成影响。指导产妇用乳头与新生儿嘴唇接近，通过良性刺激让新生儿张嘴吸吮，一般保持10 min的吸吮时间，若在此期间新生儿睡着，要将其唤醒或将乳头取出。提醒产妇用两侧乳房进行交替哺乳，使双侧乳房有均衡的产乳。哺乳结束，将新生儿竖立抱起，使其在肩膀趴伏，轻拍新生儿背部，使其胃内气体排出，减少溢奶。针对存在凹陷乳头或平乳头的产妇，在产前和产后指导其进行针对性的乳头牵拉练习，即用手指轻柔牵拉出乳头，进行乳头轻缓捻转；在喂养新生儿的前几天引导其对乳头进行用力吸吮，若新生儿的吸吮力无法将乳头吸出，可先指导配偶吸吮，将乳头拉长后在让新生儿吸吮。对于凹陷状况严重的产妇，可选择抽吸器进行乳头交替抽吸。④综合干预：关注产妇的睡眠状况，保证产妇有充足的睡眠时间。关注产后疼痛状况，予以有针对性的止痛干预。对产妇产后的饮食进行针对性指导，帮助产妇科学调整饮食计划和营养摄入重点，根据产妇开展的分娩方式指导其选择合理的进食时间，从流食过渡到普通食物，嘱咐产妇多进食汤类，多食用新鲜蔬果。对产妇心理状况进行干预，帮助产妇及早融入人生角色的变化，分析造成情绪波动的原因，进行疏导、护理和及时的心理支持。

1.3观察指标：记录两组产妇产后不同时间段(产后1周、产后3个月)母乳喂养情况，在产后3个月进行随访，利用Latches量表评价产妇的母乳喂养技能评分。观察产妇泌乳量充足情况。

1.4统计学分析：本研究所得数据资料采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用均数±标准差表示，实施t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇产后母乳喂养情况对比：干预组产妇产后1周、产后3个月时母乳喂养率高于对照组产妇，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组产妇泌乳量充足情况和Latches量表评分对比：干预组产妇产后泌乳量充足人数以及Latches量表评分均高于对照组产妇，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组产妇产后母乳喂养情况对比(例)

组别病例产后1周母乳非母乳产后3个月母乳非母乳干预组7042285515对照组7026443832χ2值9.0829.115P值P<0.05P<0.05

表2两组产妇泌乳量充足情况和Latches量表评分对比

组别例数泌乳量(例)充足不充足Latches量表评分(x±s,分)干预组7062834.28±3.44对照组70422828.17±2.65t/χ2值8.89211.263P值P<0.05P<0.05

3 讨论

分娩是人类繁衍重要的生理现象，产妇对新生儿的喂养是产后头等大事，也受到了社会与临床广泛关注，母乳喂养不仅是符合人类本能的喂养手段，早让新生儿吸吮自身乳头也可以强化宫缩，降低产后出血概率[3-4]。母乳内存在大量有效营养物质，是保障新生儿成长的重要途径，也能通过母乳喂养对其机体功能、味觉机能进行锻炼。据统计，婴幼儿经母乳途径喂养更为健康，发育也更加理想，科学的母乳喂养可以促进新生儿免疫力增强，提高智力，减少相关疾病发病风险[5]。不少产妇特别是初产妇和行剖宫产的产妇，往往因为疼痛、乳头皲裂、乳汁不充足等原因影响母乳喂养的依从性，也可能因为喂养知识缺乏使得喂养效率下降。因此，帮助产妇科学喂养、树立正确喂养观念、提高乳汁分泌效率是产后护理重点[6]。

本研究针对干预组实施母乳喂养护理干预，和产妇建立稳定关系，予以母乳喂养方面的宣教，加强乳房护理，给予产妇个体化喂养指导，进行营养干预，获得了良好的效果。干预组产妇产后1周、产后3个月时母乳喂养人数多于对照组，产后泌乳量充足人数以及Latches量表评分均高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，足月分娩产妇母乳喂养护理干预能够提高喂养效率，强化产妇哺乳技能，保障乳汁分泌充足。