蔡楠楠，李玲玲，林静宇，蔡小明

(广东省中山市三乡医院，广东 中山 528463)

小儿上气道咳嗽综合征是各种鼻窦炎、慢性咽炎、鼻炎、腺样体肥大等疾病诱发的慢性咳嗽，既往曾将小儿上气道咳嗽综合征诊断为小儿鼻后漏综合征，随后被美国胸科医学会修改。上气道咳嗽综合征的治疗存在多向性，其病因复杂，常规的止咳、抗感染方法无针对性效果，预后较差[1]。因此，为了探究对于该疾病应用3%高渗盐水、生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗的临床效果，抽取我院2018年1月～2019年3月的儿童上气道咳嗽综合征患者60例作为研究对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究抽取我院2018年1月～2019年3月进行诊治的儿童上气道咳嗽综合征患者60例作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。疾病类型包括：21例非变应性鼻炎，11例腺样体肥大，20例变应性鼻炎，8例慢性鼻窦炎。纳入标准：①患者及其家属均知情并同意本次研究，均签署知情同意书；②患者参与研究的全过程，无中途退出；③患者的发病时间、病程均在4周以上；④患者经X线检查胸部，无结构异常；⑤所有患者经过临床症状鉴定与病理学鉴定，确诊为小儿上气道咳嗽综合征患者，诊断中华儿科医学会推荐的诊断标准，符合《中国小儿慢性咳嗽的诊治(第2013年版)》规定的上气道咳嗽综合征患者。排除标准：①排除精神障碍患者或心理疾病的患者；②排除存在胃食管分流患者；③排除伴有肺炎患者；④存在代谢性遗传性传染病病史或先天性疾病患者；⑤排除先天性支气管发育不良、支气管哮喘患者；⑥排除存在异物吸入患者；⑦患者在研究开展前1周内接受其他鼻腔冲洗的治疗。其中对照组的患者年龄2～13岁，平均(8.14±2.23)岁，平均体重(14.62±3.11)kg，男17例，女13例，病程0.3～1.2年，平均(0.77±0.20)年；观察组的患者年龄2～14岁，平均(8.28±2.37)岁，平均体重(15.11±3.02)kg，男16例，女14例，病程0.2～1.3年，平均(0.83±0.40)年。分析参与研究的患者的一般资料，包括年龄、病史等，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：所有患者均采取常规抗过敏、抗感染等基础治疗，随后对照组患者应用生理盐水进行鼻腔冲洗，观察组患者应用3%高渗盐水进行冲洗治疗。冲洗方法如下：将患者的头部放置于操作台之上，将患者的头部微微向前，并略微转向一边，鼓励其大口呼吸。护理人员手连接负压吸引器、洗鼻器链接吸痰管，在患者的承受范围内适当调整其压力，约50～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，往鼻孔缓缓注入冲洗液(pH值、温度适宜)，另外一侧的鼻孔采取负压吸引。双侧鼻腔均交替使用上述方法冲洗，直至冲洗液由浑浊变清。冲洗时间控制为3～5 min，2次/d，两组患者均持续治疗2周。

1.3观察指标：观察两组患者的治疗效果以及临床症状缓解时间。治疗疗效的评估标准如下：治愈：患者的临床症状均消失，如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等，且经检查患者的咽后壁不存在黏液附着；显效：患者的临床症状显著缓解，如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等，且经检查患者的咽后壁的黏液附着情况有效减轻；好转：患者的临床症状有小幅度的缓解，如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等，且经检查患者的咽后壁黏液附着有所缓解；无效：患者的临床症状无改善且有加重的情况，如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等，且经检查患者咽后壁有大量的黏液附着[2]。总有效率=(治愈+显效+有效)÷总例数×100%。

1.4统计学方法：本研究所采集的数据将由SPSS 21.0软件进行对比、分析、统计，计量资料将采取均数±标准差的形式，组间数据的对比采取t检验，研究中涉及的多组间的对比采取单因素方差法对比分析。计数的资料数据应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗情况对比：治疗后，治疗有效率观察组患者为93.33%(28/30)，对照组为63.33%(19/30)，观察组患者的治疗疗效较好，治疗效果显著，与对照组比较差异有统计学的意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者的治疗情况对比(例)

组别例数治愈显效好转无效有效率观察组3011(36.7)9(30.00)8(26.67)2(6.67)28(93.33)对照组306(20.00)8(26.67)5(16.67)11(36.67)19(63.33)χ2值7.954 2P值<0.05

2.2两组患者的咳嗽缓解的时长、鼻症状缓解的时长对比：治疗后，观察组患者咳嗽缓解的时长、鼻症状缓解的时长均明显优于对照组，观察组患者的治疗疗效较好，治疗效果显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者的咳嗽缓解的时长、鼻症状缓解的时长对比

组别例数咳嗽缓解的时长鼻症状缓解的时长观察组305.14±1.014.06±2.27对照组308.56±2.147.05±1.32t值7.916 06.236 7P值<0.05<0.05

3 讨论

上气道咳嗽综合征是由于各种因素综合作用下，导致患者鼻腔发生炎性反应，气道的感觉神经敏感度上升，而分泌物的倒流更加重患者的咳嗽。上气道咳嗽综合征已成为诱发儿童慢性咳嗽的主要原因之一，疾病的治疗时间较长，严重影响患者的生活质量。由于上气道咳嗽综合征并非单纯因素引发的疾病，其致病因素多样，因此对于该疾病的诊治，临床上需采取多方面治疗。该疾病多采取控制鼻腔炎性反应为原则，并加以镇咳、止痰、抗感染、抗过敏治疗。采取氯化钠溶液冲洗鼻腔是临床减轻炎性反应的常规方法，物理冲洗可从根本上去除患者鼻腔内分泌物，减少致敏原、病原体，治疗效果十分显著[3]。与低渗的生理盐水相比较，冲洗剂采取高渗盐水一方面可起到消炎、灭菌、缓解黏膜水肿的功效，另一方面可起到降低鼻腔黏液的黏稠度、降低白三烯C4的合成与释放、减轻炎性反应等作用，并增加患者鼻腔纤毛摆动的频率，加强其清理异物的功能，缓解咽部、鼻部症状，有效缓解咳嗽[4-5]。根据研究的结果显示，治疗有效率观察组患者为93.33%(28/30)，对照组为63.33%(19/30)，观察组的应用效果更佳，显示高渗盐水的治疗效果更佳，可有效促进患者的恢复，提升其生活质量。

综上所述，对于儿童上气道咳嗽综合征患者应用3%高渗盐水鼻腔冲洗辅助治疗的临床效果显著，值得推广。