邱海峰

(佳木斯市中心医院,黑龙江 佳木斯 154002)

良性前列腺增生是中老年男性常见疾病，患者发病后办法膀胱结石的几率较高，并且很容易导致其正常生活受到影响[1]。耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺电切术是以往治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的常见方式，但考虑到患者的年龄一般较大，耐受性相对较差，因此需要尽量减小对患者造成的创伤，降低手术风险。本研究对不同方法治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的效果进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年3月～2018年1月期间我院收治的良性前列腺增生伴膀胱结石患者120例，随机分为A、B、C三组各40例。A组患者年龄53～89岁，平均(71.25±4.39)岁，B组患者年龄51～89岁，平均(71.32±4.18)岁，C组患者年龄52～87岁，平均(71.33±4.58)岁。三组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：A组采用耻骨上膀胱切开取石术治疗，全身麻醉后让患者保持平卧位，于耻骨上开纵向切口，切口大小应根据患者的病情合理控制，尽量以能够去除结石且较小为宜，取出结石后做临时膀胱造瘘，之后将患者的体位调整为截石位，并实施电切镜前列腺剜除术。B组采用气压弹道碎石术联合前列腺电切术治疗，让患者麻醉后保持截石位，直视下将输尿管镜置入患者膀胱，然后使用气压弹道碎石系统将结石击碎后进行灌洗，并将结石清除干净，之后给予患者电切镜前列腺剜除术。C组使用钬激光碎石术联合前列腺电切术治疗，麻醉后取截石位，直视下将输尿管镜置入膀胱，根据患者结石大小和成分等对钬激光能量进行合理调整，然后将结石击碎后进行灌洗并将结石清除干净，之后给予患者电切镜前列腺剜除术治疗。术后三组均实施常规抗感染治疗，留置导尿管等。

1.3观察指标：观察三组的各项治疗指标，对手术时间、术中出血量、住院时间和导尿管留置时间进行统计。

1.4统计学方法：采用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据表1数据统计，除手术时间较长外，B组和C组的各项指标均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，B组和C组各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1三组各项治疗指标

组别手术时间(min)术中出血量(ml)导尿管留置时间(d)住院时间(d)A组86.72±11.25235.36±34.1711.82±3.1411.96±3.22B组134.95±18.24①128.65±24.35①5.65±1.35①6.43±2.08①C组137.12±19.04①②132.64±21.87①②6.08±1.47①②7.15±2.35①②

注：与A组比较，①P<0.05；与B组比较，②P>0.05

3 讨论

良性前列腺增生是泌尿外科的一种常见病，其在中老年人群中的发病率相对较高，且年龄越大发病率越高。根据临床实践，前列腺增生患者发病后可能发生下尿路梗阻，在有残余尿时将会导致膀胱内尿液停留时间过长而形成结石，引发相应的临床症状[2]。前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的主要方式，但患者在伴有膀胱结石时将需要联合有效的手术方式清除结石。开放手术联合前列腺电切术是以往治疗前列腺增生伴膀胱结石的常见方式，但其在临床上的应用因手术切口较大、术后恢复较慢等原因而受到限制，尤其是患者年龄较大时很容易因耐受性较低而导致手术治疗效果不能达到预期，因此在临床上的应用越来越少[3]。气压弹道碎石术和钬激光碎石术均是临床上用于泌尿系结石治疗的微创手术，其手术创伤较小且术后并发症发生率较低，患者术后恢复较快，在临床上的应用十分广泛[4]。

本研究对良性前列腺增生伴发膀胱结石不同治疗方法的治疗效果进行分析，结果显示除手术时间较长外，B组和C组其他各项指标均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，但B组与C组各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，良性前列腺增生伴发膀胱结石患者治疗中钬激光碎石术或气压弹道碎石术联合前列腺电切术的应用效果均较好，值得推广应用。