陈亚萍 郑州颐和医院

医院管理，即结合医院工作运作阶段遵照的客观规律，基于现代管理理论与方法，利用多种措施方法管理医院的各类资源，实现完善绩效水平的一类管理管理活动，是促进医院良性运营的重要支撑。在医疗体制改革的大背景下，医院要积极扭转传统管理思维，建设健全成本管理体系，积极调整传统成本管理方法，最大限度地优化医院内部成本管理质效，为医院长效发展提供更可靠的保障。

一、成本精细化管理

（一）概念

医院推行精细化成本管理方法可把医院于科室两级别作为基础检测单元，促进不同级别各类资源的有效衔接过程，科学归类其中形成的间接成本，而后将其调配到医院临床、门诊等有关科室内，测算出各疾病、科室及项目运作阶段耗用的成本，进而掌握医院运营阶段产生的总成本。医院在推行成本精细化管理工作重，始终将“精细化”管理设为目标，针对各科室、疾病等作为成本化要素控制，全面贯彻落实监管职能，为医院有效管理经济效益提供助力支持。

（二）意义分析

首先，将“精细化”设为索引，强调科学管理各类成本要素，为医院绩效考评机制建设、完善及实施创造优良的环境条件，保证绩效考评指标的实用性，且精细化管理与医院绩效考评相整合，使考评指标被量化，细致度明显提升，助推了绩效改革执行过程。

其次，优化医院财务管理体系的建设水平，成本管理机制使该体系建设的基础，为医院财务管理工资稳步推荐提供强大保障。这主意得力于成本精细化管理实施阶段，管理程序处于持续完善态势中，有效应对过往冗余的管理问题，保证了医院经济建设水平，为财务管理发展输注更大动能，促进其优化、创新过程[1]。

最后，提升医院财务管理效能。精细化管理措施在实施过程中，成本管理水平显著提升，这是医院财务管理工作质效提升的重要基础。精细化管理理念推行过程中，驱动了传统财务管理模式转变过程，建成了成本精细化管理制，这是财务管理效能产出的重要保障之一。

二、提升医院成本精细化管理的方法措施

（一）建设健全成本精细化管理体制

完善体制是实现成本精细化管理目标的关键一环，结合现代医院的运营模式，体制建设应从如下几点着手[2]：（1）建设定额管理制度：于医院内部规划设计标准资源耗用量，在保证医疗服务品质的基础上，依照提前设定分析的成本费用、计划及定额等对应的管理标准体制，有效控制医院运营过程中相关资源的耗用量；在定额类型规划方面，依照费用性质差异，可以将其细化为卫生材料费、固定资产折旧及人员经费定额标准等。（2）健全医院内部药品与物资管理体制：药品在当下医院总成本中所占比率较高，故而更应完善相关管理制度，构建药品与物资付款、仓储、验收及应用过程管理的一体化制度，加大购置形式、程序、供应商及采购品检验等管控力度，确保医院内部物资定量储备，库存量安全。（3）资金管理制度：加大库存现金限额的控制力度，严格依照相关规范要求落实医院内部往来款项管理工作，尽早还清医院的债权债务，保证对账管理工作按期、有效推进，最大限度的提升资金利用率。

（二）提升医院成本核算的精细化水平

建设健全成本核算基础体系，是达成精细化管理医院成本目标的重要支撑。可从如下几点做起：（1）认真做好医院内部各种成本活动相关原始记录及凭据传递等工作，合理规划物资选购、挂号收费、出院退费等诸多凭证的传递流程，加大票据审核力度，为成本管理工作创造优良基础。（2）落实医院内部的财产清查管理工作，将固定资产、专项物资、现金存款等整合至清查范畴中，合理选用实地盘点、询证核对等方法，针对医院内部财产状况，及时登记入账，精确掌握医院财产实况。（3）细化医院成本核算程序，明确成本归集、分摊及测算等具体的标准要求。

（三）加大信息化建设力度

新时期下，医院成本管理工作面对新的挑战，也需落实新的管理要求，应主动确立信息化的管理思维，将现代科技整合至成本管理进程中，搭建成本精细化管理平台的建设力度，进一步提升管理工作质效。以HIS系统为基础建设全程化的成本管理体系，有效整合会计核算财务、固定资产管理、挂号收费管理系统等，将精细化管理平台的效能发挥至最大化[3]。拓展、完善平台系统功能，比如将平台功能整合至成本核算系统内，能使成本核算工作快速、高效率推进过程，在医院内部形成完善化的财务数据流、成本信息流等，进一步优化医院财务管理效率。故而，应积极将信息化建设设为载体，持续完善医院成本管理过程，构建信息化管理体系，充分挖掘精细化管理平台的功能，真正扭转传统管理模式，最大限度的提升管理成效，并营造出良好的管理环境。

三、结束语

在医院管理进程中，构建成本精细化管理模式，是创新传统财务管理的主要形式，也是适应新医改大环境、促进医院改革发展进程的重要措施之一。成本精细化管理为医院绩效改革、财务管理构建等过程创造了优质条件，彰显出实践应用的现实意义。为提升成本精细化管理成效，要加大管理体系建设力度，提升成本核算的精细化水平，重视信息化建设等，力争使成本精细化管理效能发挥到最大化。