杨志海

（辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

肾病综合征是指蛋白尿大幅度增加、低蛋白血症和水肿等，临床医学上往往选择激素药物治疗，然而因为患者长时间使用激素治疗会产生较大的不良反应，以致于患者临床治疗的依从性不高，多次发病[1]。相关调查统计，中药作用在肾病综合征的治疗上可以提高成效，减小激素和细胞毒药物的不良反应。为了分析益肾固元汤联合激素和针灸治疗肾病综合征的临床效果，选取从2018年3月至2019年3月收治于我院的200例肾病综合征患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2018年3月至2019年3月收治于我院的200例肾病综合征患者作为研究对象，根据治疗方案分成益肾固元汤联合激素治疗的对照组（n=100）。其中观察组男性46例，女性54例，年龄30～65岁，平均（38.14±2.72）岁，病程2～9年，平均（4.52±0.66）年。对照组男性62例，女性38例，年龄28～63岁，平均（36.52±3.04）岁，病程1～8年，平均（3.48±1.72）年。两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（P＞0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法：给予对照组患者进行益肾固元汤联合激素进行治疗。药剂组成：炒白术、桂枝、陈皮、泽泻各10 g[2]，车前子、丹参、熟地各15 g，茯苓、党参各20 g，黄芪30 g，指导患者水煎服，1天2次，1次1剂。持续治疗2周，按照患者临床表现的情况加以药味以及药量的调整，服用药物时间在2～3个月；对于激素的使用，给患者进行泼尼松片治疗，最初药物剂量是1 mg/（kg·d），在早晨服用，2个月之后减小药量，每2周减少5 mg，直到减为20 mg/d。之后每4周减少5 mg，持续治疗6个月将药剂控制在10 mg/d。

给予观察组患者以对照组为前提引进针灸治疗，穴位包括：太溪、肾俞、三阴交、绝骨、血海、上巨虚、水泉、气海，对这些穴位加以交替针刺，对于气虚患者，要再治疗丰隆、交信、合谷穴等；针对阴虚火旺的患者，要再治疗太白与行间穴[3]。每日治疗1次，每次30 min，将半个月视作1个疗程，持续治疗3个疗程或者4个疗程，且疗程之间的间隔为1周左右。

1.3 观察指标：观察患者尿蛋白、水肿以及血清白蛋白的变化情况，统计患者临床疗效。按照第二次全国生病设置的标准：若患者病情尚未得到缓解，记作无效；若患者尿蛋白定量的减少量≥50%、水肿现象得到缓解、血清白蛋白加以改善，记作有效；若患者尿蛋白转阴（尿蛋白定量＜150 mg/24 h）、水肿现象完全缓解、血清白蛋白＞30 g/L，记作显效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿蛋白、水肿与血清白蛋白变化情况：治疗之前，观察组患者尿蛋白（197.2±8.4）mg/24 h、血清白蛋白（16.8±4.4）g/L，对照组组患者尿蛋白（201.8±7.7）mg/24 h、血清白蛋白（18.3±2.5）g/L，两组患者之间的尿蛋白、水肿与血清白蛋白数值没有统计学差异，P＞0.05；治疗之后，观察组患者尿蛋白（124.5±1.9）mg/24 h、血清白蛋白（33.6±4.1）g/L、对照组患者尿蛋白（152.1±2.3）mg/24 h、血清白蛋白（41.3±3.8）g/L，且观察组水肿消退时间是（11.1±2.0）d、对照组患水肿消退时间是（18.9±2.8）d，观察组患者自身的尿蛋白、血清白蛋白以及水肿缓解时间明显小于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 两组患者临床治疗情况：经过治疗，观察组显效治疗90例、有效治疗8例，无效治疗2例，总有效率是98.0%，对照组显效治疗85例、有效治疗7例，无效治疗8例，总有效率是92.0%，二者进行对比，观察组患者总有效率显著大于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨论

肾病综合征是医学上一种常见疾病，存在较强的原发性与继发性，治疗过程往往围绕激素治疗的方式展开。在治疗起始阶段，患者病情得到明显改善，然而存在较高不良反应。肾病综合征在中医的视角上称之为“水肿”或者“尿浊”[5]，主要是湿热内蕴与耗气致使患者阴阳失衡和多次感染，所以在治疗期间要挑选健脾补肾的药剂。益肾固元汤存在补气固肾的效果，其中黄芪具备旺气行血的效果，可以降压利尿；白术具备抗菌和增强抵抗力的效果；车前子、茯苓具备利尿的效果，这些药物治疗肾病综合征患者起到一定的疗效。

针灸的发展围绕经络学说产生，经络可以把人体各个器官进行关联形成一个整体，成为运气行血的一个通路。其在刺激穴位以及经络的基础上，可以帮助患者恢复身体各个脏腑器官的功能，加强人体抗病水平，达到防病与治病的功效。

本次研究中，为了分析益肾固元汤联合激素和针灸治疗肾病综合征的临床效果，选取从2018年3月至2019年3月收治于我院的200例肾病综合征患者作为研究对象，根据治疗方案分成益肾固元汤联合激素治疗的对照组（n=100），与益肾固元汤联合激素和针灸治疗的观察组（n=100），比较两组患者临床治疗情况。研究结果表明，治疗之前，观察组患者尿蛋白（197.2±8.4）mg/24 h、血清白蛋白（16.8±4.4）g/L，对照组组患者尿蛋白（201.8±7.7）mg/24 h、血清白蛋白（18.3±2.5）g/L，两组患者之间的尿蛋白、水肿与血清白蛋白数值没有统计学差异，P＞0.05；治疗之后，观察组患者尿蛋白（124.5±1.9）mg/24 h、血清白蛋白（33.6±4.1）g/L、对照组患者尿蛋白（152.1±2.3）mg/24 h、血清白蛋白（41.3±3.8）g/L，且观察组水肿消退时间是（11.1±2.0）d、对照组患水肿消退时间是（18.9±2.8）d，观察组患者自身的尿蛋白、血清白蛋白以及水肿缓解时间明显小于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义；经过治疗，观察组显效治疗90例、有效治疗8例，无效治疗2例，总有效率是98.0%，对照组显效治疗85例、有效治疗7例，无效治疗8例，总有效率是92.0%，二者进行对比，观察组患者总有效率显著大于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。

综上所述，益肾固元汤联合激素和针灸治疗肾病综合征的临床效果理想，可以帮助患者改善临床症状，包括尿蛋白与血清白蛋白的含量，缓解或者消除患者水肿症状，能够提高患者临床疗效，安全可靠，值得推广。