葛 芬

（太仓市第一人民医院，江苏 苏州 215400）

急性心肌梗死是临床常见危急重症，其多见于中年老群体，且大部分患者均合并有心律失常。有文献指出，急性心肌梗死患者约75%在急性期可出现心律失常，主要表现为乏力、气短、心悸、胸闷等，病情严重患者可诱发猝死、室颤、休克等，危及患者生命[1]。本研究筛选53例对其使用循证护理干预，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年2月我院收治急性心肌梗死106例患者，随机分为两组，对照组53例中，男30例、女23例，年龄39～81岁，平均（60.54±3.77）岁；观察组53例中，男31例、女22例，年龄40～82岁，平均（60.25±4.02）岁。两组资料在年龄、性别、心肌梗死的部位、心肌坏死标记物等一般资料，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，运用循证护理对观察组干预，对心肌梗死各个阶段可能存在的问题查阅相关文献，制定适宜的护理措施，具体如下：（1）健康教育：入院后主动与患者接触，为其介绍住院环境，方法教育手册等，根据患者认知水平，可采用一对一、多媒体、手册等方式为其进行宣教，提高其对疾病认知，做好心理准备。（2）心理护理：该病症起病急、病情进展快、凶险程度高，大部分患者均存在不同程度负面心理；为提高患者依从性，护理人员应对患者心理状态积极评估，对于存在严重焦虑、抑郁、恐惧情绪患者予以个性化的心理疏导，打消患者心理顾虑，提高患者治疗信心；同时告知患者家属，多给予患者鼓励、支持，对疾病治疗具有积极作用。（3）病因控制：为患者提供洁净、安静、舒适的住院环境，保持病房适度温度与湿度，控制亲属探视时间，尽量减少外界对患者的情绪干扰，并叮嘱患者及家属，多鼓励患者饮水，预防发生尿潴留及便秘。（4）病情监测：患者发病后1周内是心律失常高发阶段，特别是在72小时内，在此期间，每日复查电解质，维持电解质稳定，并对患者病情进行严密监控，监测血压的动态变化，发现频发室早、二联律、短阵室速等恶性心律失常的先兆，立即汇报治疗；同时实时了解患者症状，若患者出现气短、胸闷、头晕等情况，警惕心衰的可能，应及时告知医师并采取积极对症治疗，减少心脏负荷，维持出入量平衡。（5）避免诱发因素，保持大便通畅，通过循证查阅文献，从患者入院时即开始进行有计划的排便干预，确保每1～2天排便一次，同时根据患者病情选择合适的排便体位和排便方式，避免因排便而诱发恶性心律失常。

1.3 观察指标

记录两组住院时间、卧床时间以及心律失常发生情况。

1.4 统计学方法

研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，t检验计量资料、以（±s）表示，统计学有意义P＜0.05。

2 结 果

观察组53例中，卧床时间（2.82±0.07）d、住院时间（10.47±4.68）d；对照组53例卧床时间（6.55±0.51）d、住院时间（18.52±5.56）d；两组统计学对比，观察组各指标低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（t值为4.657、5.260，P＜0.05）。

观察组心律失常发生7例（13.21%）、低于对照组30例（57.69%），统计学差异显著，差异有统计学意义（x2=43.230，P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是因冠状动脉血供突然中断、或急剧减少，造成心肌细胞供血、供氧不足，进而发生心肌缺血性坏死。有研究显示，若患者发病后，未及时得到有效治疗、护理，1h内患者病死率可高达50%[2]。对此，如何降低疾病凶险程度，提高患者生存率成为临床研究热点。

循证护理是一种现代化的新型护理模式，该护理模式摆脱了经验式以直觉为主的思维，将护理更为规范化、科学化，提高护理权威性，且尊重患者意愿，有利于获得患者认可，提高其主观能动性，改善护理质量[3]。研究结果显示，观察组住院、卧床时间及心律失常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，循证护理应用于该病症的护理操作中，可有效提高护理质量，改善患者预后结果，缩短住院时间。

综上所述，对急性心肌梗死患者，采取循证护理模式进行积极有效的护理干预，有助于减少心律失常的发生，缩短患者住院时间，减轻其经济负担，值得推广。