王正春

（滨州市沾化区大高镇卫生院，山东 滨州 256802）

作为一种医学上常见的慢性疾病，肝硬化患者临床表现为门静脉压长期过高、食管胃底出血[1]，导致多种并发症，上消化道出血是最为常见的肝硬化并发症。肝硬化并上消化道出血患者如若不及时治疗易出现休克甚至死亡现象。随着环境、饮食习惯等的变化，肝硬化并上消化道出血的发病率逐年增长，鉴于该疾病可能危害患者生命安全，对该类患者采取有效的临床护理，改善病情已成为临床医学亟待解决的课题。本文就针对性护理对肝硬化并上消化道出血的实施效果进行探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年06月～2018年06月84例肝硬化并上消化道出血患者基础资料收集、整合并纳入研究对象，随机将研究对象划分为两组，研究组与参照组，每组42例。其中，参照组中男22例，女20例；年龄35～68岁，平均（45.5±3.3）岁；研究组中，男19例，女23例；年龄36～69岁，平均（46.5±3.2）岁。经检验，组间年龄、性别、疾病原因等基础资料无P≤0.05的统计学差异值，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展统计学处理。

1.2 护理方法

参照组使用普通护理方法，观察患者出血状况及时给予止血处理，同时为其提供基本的生活护理。对于研究组患者采用针对性护理方法，主要内容有：（1）生活护理，监督、指导患者的日常生活，为患者制定合理的饮食方案，饮食清淡，摄入足够的蛋白，饮水充足戒烟戒酒，多食温流质、易消化、低盐、高能量食物[2]，尽量不要食用虾、蟹、鱼等海鲜食物，少食多餐，做到细嚼慢咽，以促进伤口愈合，同时督促其保证充足睡眠以及必要的锻炼；（2）心理护理，对于病情导致的患者心理抑郁、压力过大等负面反应，护理人员要耐心开导患者，进行友好沟通，给予患者康复的信心，患者积极乐观的就医态度有利于病情的恢复；指导患者采用正确的方式合理宣泄内心不良情绪。（3）健康教育护理，医师积极主动向患者说明病状的相关知识，帮助患者了解病情，减少患者的就诊恐惧，提高患者的自我管理以及自我认知能力[3]，保证其积极配合治疗的态度；（4）病情护理，不同患者的病情严重程度不同，护理人员要根据不同患者为其制定合理的护理方法，及时观察其出血情况与肝硬化情况，根据恢复情况不断改善、更新护理方案[4]。针对有出血史的患者应提前予以其普萘洛尔药物治疗，以避免患者再次发生出血症状。结合药物治疗进行护理时，要注意把握用药适度、适量以及适时原则，严密观察患者各项生命指标并及时与主治医师沟通反馈患者的病情，同时注意，对于年龄稍大的患者，护理人员应避免予以其影响肝功能的药物。

1.3 分析评价指标

（1）护理效果 对每组患者进行为期5周的护理，分别记录每组患者治疗情况相关数据，分析其护理效果，根据患者出血状况、出血控制状况、护理满意度以及病状复发状况将护理效果分为无效、有效、显效，从而评价两组护理方法的有效性。

（2）治疗依从性 利用调查问卷统计两组患者治疗依从性，满分100分，依从≥80分；基本依从≥60分；不依从＜60分。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、（n，%）表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

（1）护理有效率对比 42例研究组患者，22例显效，16例有效，4例无效，护理总有效率90.48%；42例参照组患者，14例显效，12例有效，16例无效，护理总有效率61.90%，研究组护理总有效率（90.48%）显著高于参照组（61.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）治疗依从性对比 42例研究组，23例依从，17例基本依从，2例不依从，治疗依从性95.24%；42例参照组，15例依从，16例基本依从，11例不依从，治疗依从性73.81%，研究组治疗依从性（95.24%）显著优于参照组（73.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化患者容易发生上消化道出血，与食管静脉发生曲张破裂出血存在联系，少量出血会降低其生存质量，大量出血则会导致休克，威胁其生命健康。针对肝硬化并上消化道出血患者，临床主要采取药物止血、三腔气囊止血、内镜下止血[5]等治疗方法，但是患者的治疗依从性较差。因此，临床逐渐采用针对性护理这一新型护理模式，以缓解患者负性情绪，提高其治疗依从性。

本次研究中，研究组患者护理总有效率（90.48%）显著高于参照组61.90%），治疗依从性（95.24%）也显著优于参照组（73.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，针对性护理方式显著改善护理效果，提高患者治疗依从性。这主要是因为针对性护理强调“以人为本”护理思想[6]，将护理工作细节化，全方位照顾到患者的心理和生理护理需要，为实现细致化、整体化护理干预提供有效条件，针对不同患者制定不同的护理方案，方便医生及时了解患者的恢复情况，密切关注患者的出血情况，做出进一步护理方案的优化，为患者提供优质的护理服务。同时，针对性护理理念能够使患者更容易感受到被尊重、重视的感觉，进而拉近临床医师、护理人员与患者之间的距离。针对性护理模式旨在通过生活护理、心理护理、健康教育等为患者提供全方位优质护理服务，以提高患者配合治疗的积极性，这种干预护理改善患者生活质量。对肝硬化并上消化道出血患者采取针对性护理可以大大减少患者的住院治疗时间，使得患者的经济负担得以减轻的同时也提高医护人员的工作质量，节约医用资源，营造更和谐的医患关系。

总之，在肝硬化并上消化道出血患者临床护理中，采取针对性护理可以给患者带来明显的护理效果，有助于病情的恢复，产生更高的患者护理满意度，提高治疗依从性，推荐临床广泛应用与推广。