郑晓东，郑佳琦

（吉林省梨树县第一人民医院，吉林 四平 136500）

慢阻肺是一种破坏性肺部疾病，该病主要发生于老年人，患者常出现呼吸困难、咳嗽等临床症状[1]，还有部分患者会出现肺部感染，进而使其病情加重，加大治疗难度[2]。在老年慢阻肺合并肺部感染患者治疗中，常规治疗能取得一定的治疗效果，但是见效慢，患者治疗效果较长[3]，有研究表明，在老年慢阻肺合并肺部感染患者治疗中，盐酸氨溴索取得了较好的治疗效果。本文选取我院老年慢阻肺合并肺部感染患者64例，分析盐酸氨溴索治疗疗效与药物不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月～2019年8月老年慢阻肺合并肺部感染患者64例，随机分为对照组（32例）与观察组（3 2例），对照组男1 7例、女1 5例，年龄40～76岁，平均（60.27±6.27）岁，病程4～9天，平均（7.15±2.36）天，观察组男18例，女14例；年龄41～74，平均（61.33±6.84）岁，病程4～10（7.43±2.17）天。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者了解本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：恶性肿瘤者；对本次研究所用药物过敏者；肝、肾、心等器官功能严重不全者；脑血管疾病。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，主要有吸氧、纠正水电解质、扩张支气管等，治疗2周。

观察组给予盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司 国药准字H20030360）治疗，将15 mg盐酸氨溴索稀释于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，1天2次，治疗2周。

1.3 观察指标

治疗效果：显效（临床症状完全消失，X线检查好转较为明显）、有效（临床症状、X线检查好转显著）、无效（临床症状及X线检查无变化，甚至出现恶化的情况 ）；临床症状改善情况；不良反应发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组显效13例40.63%，有效18例56.25%，无效1例3.13%，总有效31例96.88%，对照组显效10例31.25%，有效15例46.87%，无效7例21.88%，总有效25例78.13%，x2=5.1429，P=0.0233。

2.2 临床症状改善情况对比

观察组体温恢复正常时间（4.12±1.28）d，对照组体温恢复正常时间（5.49±1.26）d，t=4.3148,P=0.0001,观察组胸闷消失时间（3.70±1.14）d，对照组胸闷消失时间（5.47±2.36）d,t=2.8635,P=0.0057,观察组肺部啰音消退时间（5.40±2.54）d，对照组肺部啰音消退时间（7.12±2.58）d，t=2.6874，P=0.0092，观察组咳嗽消退时间（5.31±2.54）d，对照组咳嗽消退时间（7.08±2.41）d,t=2.8596,P=0.0058。

2.3 不良反应发生率对比

观察组恶心1例3.13%，消化不良1例3.13%，不良反应发生2例，发生率6.25%，对照组恶心2例6.25%，呕吐1例3.13%，消化不良1例3.13%，不良反应发生4例，发生率12.50%，x2=0.7356，P=0.3910。

3 讨 论

近年来，在外界环境不断的恶化下，呼吸系统疾病患病率越来越高，并且发现吸烟者患呼吸系统疾病的概率高不吸烟的人群。相比于年轻人，老年人机体免疫力低且抵抗力弱，在各种不利因素的影响下，患者可能会出现肺部感染，使其病程延长，严重时出现呼吸衰竭等，甚至导致死亡[4]。老年慢阻肺合并肺部感染发作时长期稳定发展，并且会急性发作，对患者身体健康影响较大，必须进行及时的治疗，否则患者会出现肺源性心脏病等，严重时对其生命安全造成威胁。近年来，老年慢阻肺合并肺部感染患病数量在不断提高，临床必须对此引起重视,为老年慢阻肺合并肺部感染患者选择合理有效的治疗方式[5]。

本文结果结果中，观察组治疗有效率96.88%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组体温恢复正常时间、胸闷症状消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消退时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率6.25%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在老年慢阻肺合并肺部感染患者治疗中，常规治疗只能起到控制病情的作用，但是由于患者黏性痰液较多，会对其气道通气功能造成影响，影响患者正常通气功能，不利于疾病恢复[7]。本文中，给予老年慢阻肺合并肺部感染患者盐酸氨溴索治疗，该药具有祛痰的作用，能对支气管粘液腺形成刺激，有利于中性黏多糖的大量分泌，使呼吸道中痰液黏稠度降低，进而有效排出痰液。盐酸氨溴索能作用于Ⅱ型肺泡上皮细胞，有利于肺泡表面活性物质的分泌与合成，进而使肺泡表面张力降低，并且能减轻气道收缩力，对炎症反应具有较好的抑制作用，最终发挥抗感染的作用。该药的使用还有利于呼吸道纤毛体运动能力的提高，有利于呼吸道自净，进而最大程度的减少堵塞情况的发生。盐酸氨溴索药效持久，并且90%能通过肾脏排出体外，因此患者不良反应少，具有较高的安全性。

所以，给予老年慢阻肺合并肺部感染患者盐酸氨溴索治疗，能提高患者治疗效果，有效改善其临床症状，患者不良反应少，安全性高，具有应用及推广价值。