范纪珍

（济南市民族医院，山东 济南 250000）

近年来，我国心脑血管病无论在患病率、致残率上，还是在病死率上，均呈现出逐年升高趋势。而心血管病急症（如急性心源性猝死、心肌梗死等）是引发死亡及劳动力丧失的典型诱因，因而对人们健康造成了严重威胁[1]。本文针对本社区收治的心血管病急症患者，给予全面且综合的社区防治，分析其效果，现对此分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年3月～2019年3月选取在本社区接受治疗的心血管病急症患者60例，均满足心血管病高危人群相关标准[2]，即如下项目满足≥1条：（1）长期饮酒；（2）长期吸烟；（3）空腹血糖≥7.8 mmol/L；（4）收缩压≥140 mmHg。将患者依据传统随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为30例，对照组中，男19例，女11例，年龄45～75岁，平均（65.4±5.1）岁；观察组中，男18例，女13例，年龄45～74岁，平均（65.2±5.0）岁；两组上述资料经全面比对，均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组均开展传统的家庭随访登记，观察组则借助社区既定的心血管病急症防治网络，开展社区综合防治干预，对患者的血脂、血糖、血压等进行监测，并开展如下综合防治：（1）依据缺乏运动、吸烟、过量饮酒、高血压及高钠、高脂饮食等危险因素，对患者开展有针对性的健康教育，社区医生将一些健康的生活方式教于患者。（2）各个作业区卫生所对社区心血管疾病患者开展统一化、深层次的管理，进行定期性随访，积极开展药物治疗及肺药物干预，比如运动、心理及饮食等，减少可能出现的并发症，提高生存质量。在药物干预上，需依据患者的血糖、血脂、血压，以及有无出现心力衰竭、心绞痛等症状，调整用药方案，用适量药物来调脂、降糖及控血压。如果出现心血管病急症，需要由社区医院即刻实施既定的救治方案，还可邀请上级医院专家来社区门诊会诊，对救治方法进行指导，实施双向转诊制度。而在运动方面，可实施分类运动干预，即针对没有办冠心病、高血压的患者，可开展诸如打羽毛球、跳交谊舞及骑自行车、跑步等运动；运动量需适度；针对患糖尿病、高血压等疾病者，则可选择每日早晚散步、打太极拳，控制强度，以稍有累感为宜。

1.3 观察指标

防治干预结束后，对两组开展为期6个月的随访，对比心血管病急症事件（如脑梗死、心绞痛、急性心肌梗死、猝死、急性心力衰竭等）发生情况及死亡率进行比较。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0对本文中的各项数据进行处理，X2检验计数资料，P＜0.05表明存在显著差异。

2 结 果

观察组在这6个月时间内，共发生15例次心血管病急症事件，发生率为25.00%；死亡1例，死亡率为1.67%。对照组共发生心血管病急症事件30例次，发生率为50.00%；死亡5例，死亡率为8.33%。观察组心血管病急症事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.24，P＜0.05），死亡率低于对照组，差异有统计学意义（x2=3.78，P＜0.05）。

3 讨 论

当前，诱发心血管疾病的高危因素较多，比如超重、吸烟、高血糖及高血压等，其中危险程度最高的是高血压。在社区当中，有效控制各种危险因素，对心血管疾病的发生、发展，具有较好的延缓或减少作用。循证医学明确指出[3]，在防治心血管疾病时，需重视相关危险因素的全面、深入、准确控制；比如对高血压进行在综合性防治，能大幅降低脑卒中、冠心病的发病率及死亡率。而通过调脂干预，则能使急性冠状动脉综合征的发病率降低30%，而死亡率可降低45%。为了能够从根本上消除心血管疾病的高危诱发因素，在部署与实施防治工作时，需从传统的单个危险因素的干预方式，积极转变为多个危险因素的综合干预。本文针对社区收入的心血管病急症患者，开展社区综合防治干预，最终结果得知，观察组无论是在心血管病急症事件发生率上，还是在死亡率上，均显著低于对照组。由此提示，围绕心血管病急症患者，实施更加全面、深入的社区综合防治，不仅能减少急症事件发生，而且还能降低病死率，因而有着不错的社区应用价值。