邓星娜 李 旸

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

瘢痕子宫的形成其主要原因是剖宫产所导致的，前次剖宫产再生育的孕产妇容易导致出现前置胎盘，其风险会明显增多。前置胎盘在一定程度上影响着产妇的相关状况，容易使产妇出现产后大出血和弥漫性血管内凝血等情况，也容易导致产妇存在胎盘植入、子宫全切除和子宫破裂等相关风险[1]。前置胎盘发生的风险会随着剖宫产次数的增多而不断增多，这种情况会对母婴的安全产生影响。在临床上，关于瘢痕子宫合并凶险型前置胎盘对妊娠结局的报道角度，但是关于前次择期进行剖宫产或者阴道试产失败以后进行剖宫产发生前置胎盘对于妊娠结局的影响却鲜有报道。本文针对于此进行研究，希望所得结果可为相关领域提供可行依据，现将主要研究情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象为我院所收治的剖宫产后瘢痕子宫的孕妇，共选择190例作为研究对象，调查时间为2017年3月至2018年8月。190例孕妇当中前次择期进行剖宫产的孕妇100例，经过阴道试产失败以后进行剖宫产的孕妇90例；在所有孕妇当中孕妇的年龄期间为23～42岁，平均年龄为（30.5±5.4）岁。所有孕妇均为单胎妊娠，既往存在一次剖宫产，本次诊断为前置胎盘，而且妊娠均超过28周，本次采用剖宫产手术终止妊娠。本文所有研究对象均排除存在边缘性前置胎盘顺产的状况，排除双胎妊娠和妊娠期高血压状况，排除双胎妊娠和妊娠期高血压状况。所有研究对象均在知情同意书上签字，本文调查对象符合我院伦理委员会的相关标准。

1.2 方法：选择回顾性分析的方法进行，研究对象均为我院在2017年3月至2018年8月所收治的剖宫产后瘢痕子宫合并前置胎盘的孕妇，选择197例进行调查，并将所有研究对象的临床资料，作出回顾性分析，调查所有研究对象的一般资料、术中的基本状况和母婴结局等。

1.3 观察指标：调查本研究前次择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率和经过阴道试产失败以后进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率；评价前次择期剖宫产以后再次妊娠并发凶险型前置胎盘孕妇存在有胎盘植入、产后出血、产后大出血、子宫切除、弥漫性血管内凝血、输血和新生儿重症监护病房入住率、早产儿发生率与前次择期剖宫产以后再次妊娠没有并发凶险型前置胎盘孕妇之间的差异性。

1.4 统计学分析：本文进行统计学软件的时候，对于所有数据之间的差异性检验均选择采用P值进行，主要以P＜0.05表明两组数据之间的差异，具有统计学意义。注：本文采用统计学软件为IBM SPSS26.0。

2 结果

经本文调查可以得出，前次择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率为48.00%（48/100），而经过阴道试产失败以后进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率为14.44%（13/90），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘孕妇出现胎盘植入的发生率为68.75%（33/48）、产后出血发生率为56.25%（27/48）、产后大出血（出血量超过1000 mL/24 h）发生率为39.58%（18/48）、子宫切除发生率为39.58%（18/48），弥漫性血管内凝血（DIC）发生率为29.17%（14/48）、输血和新生儿重症监护病房入住率为25.00%（12/48）、早产儿发生率为27.08%（13/48），而未并发凶险型胎盘前置分别为7.69%（4/52）、5.77%（3/52）、1.92%（1/52）、3.85%（2/52）、5.77%（3/52）、9.62%（5/52）、5.77%（3/52），两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组研究对象阴道试产失败进行剖宫产并发凶险型前置胎盘和择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的比较，见表1。

表1 本文两组不同方式并发凶险型前置胎盘的比较[n（%）]

3 结 论

从组内分析可以得出，前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型胎盘孕妇出现胎盘植入、产后出血、产后大出血、子宫切除、弥漫性血管内凝血、输血和新生儿重症监护病房入住率、早产儿发生率眼高于前次择期剖宫产以后再次妊娠，没有并发凶险性前置胎盘的孕妇，因此提示临床应对此予以重视[2]。综上所述，在临床上前次择期剖宫产以后更容易出现再次妊娠并发凶险型前置胎盘，其风险明显高于前次阴道试产失败的剖宫产产妇，而且前次择期剖宫产产妇再次妊娠合并前置胎盘的母婴不良结局相对更加严重，临床基于此应予以重视。