李美乐

（辽宁中置盛京老年病医院有限公司，辽宁 沈阳 110000）

顽固性心力衰竭是临床上较为常见的一种疾病，具有较高的病死率，以往选择扩张、利尿、强心等常规方法治疗，但是疗效令人不满意，因此建议采用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入，以达到缓解临床症状，改善心功能的目的[1]；我院为了探究硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心力衰竭效果影响，选取2016年10月9日至2018年4月5日收治的研究对象为78例老年顽固性心力衰竭患者，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取研究对象为78例老年顽固性心力衰竭患者，于2016年10月9日至2018年4月5日收治，随机分为2组，即对照组给予常规药物治疗、观察组给予硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗，各39例；且对两组患者的临床总有效率、心功能指标（LVESVI、LVEDVI、LVEF）进行观察及评估。

观察组39例老年顽固性心力衰竭患者的男女性别各占例数分别为19例、20例；平均年龄值（73.52±0.14）岁，年龄上限值60岁，下限值87岁；平均病程值（3.30±0.11）年，年龄上限值6年，下限值6个月。对照组39例老年顽固性心力衰竭患者的男女性别各占例数分别为20例、19例；平均年龄值（73.55±0.17）岁，年龄上限值60岁，下限值88岁；平均病程值（3.35±0.15）年，年龄上限值6年，下限值7个月。基本资料无差异，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：对照组方法——给予常规药物治疗，西地兰（国药准字H61020256、20170214、陕西京西药业有限公司）剂量0.2 mg，呋塞米（国药准字H31021075、20170517、上海复星朝晖药业有限公司）剂量40 mg，行静脉推注，疗程为5 d。观察组方法——给予硝普钠（国药准字H20083887、20160815、浙江佐力药业股份有限公司）联合多巴胺（国药准字H20040213、20170913、吉林四环制药有限公司）持续静脉泵入，硝普钠起始剂量为6.25 μg/（kg•min），每间隔15 min后追加剂量6.25 μg/（kg•min），1天4次，每6小时1次；多巴胺起始剂量为2 μg/（kg•min），每间隔10 min后追加剂量为0.5 μg/（kg•min），疗程为5 d。

1.3 观察指标：观察且评估两组78例老年顽固性心力衰竭患者的临床总有效率、心功能指标（LVESVI、LVEDVI、LVEF）。临床总有效率[2]：显效——心功能改善程度＞2级以上，临床症状完全消失；有效——临床表现逐渐改善，心功能改善程度＞1级；无效——心功能改善程度＜1级，临床症状无改变。

1.4 统计学分析：处理及分析文中数据可运用SPSS20.0版本的医学软件，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示78例老年顽固性心力衰竭患者对比数据具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效率：表1数据可看出观察组39例老年顽固性心力衰竭患者的临床总有效率97.44%（38/39）高于对照组数据，P＜0.05。

表1 两组78例老年顽固性心力衰竭患者的临床总有效率比较

2.2 对比心功能：观察组39例老年顽固性心力衰竭患者的LVESVI、LVEDVI低于对照组数据，而LVEF高于对照组数据，P＜0.05。两组78例老年顽固性心力衰竭患者的心功能指标比较：观察组——LVESVI（28.60±2.36）mL/m2、LVEDVI（64.12±7.06）mL/m2、LVEF（60.78±5.42）%。对照组——LVESVI（33.45±3.45）mL/m2、LVEDVI（70.21±8.78）mL/m2、LVEF（52.10±4.02）%。

3 讨 论

顽固性心力衰竭是临床上较为常见疾病之一，主要是指患者心脏功能不全，具有较高的发病率及病死率[3]；典型临床表现在于患者休息期间伴有不同程度的心力衰竭，若不实施有效方法进行治疗，能够导致疾病进一步发展，尤其是肺水肿阶段，易引发一系列并发症，如低氧血症，严重者可导致全身脏器发生不可逆损伤，继而对患者的生命安全造成严重威胁[4]。

临床上一般选择采用硝普钠联合多巴胺治疗，前者药物能够扩张血管，且进一步舒张静脉及动脉，继而起到发挥降低心室负荷的作用，与此同时能够对心室充盈起到迅速降低作用，有利于减少全身血管阻力，且对主动脉壁顺应性起到明显提高作用，以达到改善患者临床症状的目的[5-6]；后者药物是一种去甲肾上腺素前体，能够对心脏β1受体与多巴胺受体起到兴奋作用，有利于扩张冠状动脉，且起到强心作用，除此之外，能够有效降低循环阻力，且进一步增加肾血流量及尿量，从而改善心功能[7]。

总而言之，老年顽固性心力衰竭应用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗具有较高的临床价值，能够在缓解临床症状的基础上改善心功能，值得应用及推广。