李 静

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

目前高血压逐渐成为全球性的一类公共卫生问题。高血压原发疾病和兵法镇，严重威胁人们的身体健康和生活水平。随着近年来人口老龄化步伐的加快以及人们生活方式的不断改变，高血压疾病体现出不断增加且年轻化的趋势。根据依据2002年卫生部调查结果表明，18岁及以上成人高血压患病率大约为18.80%，且高血压具有进展慢、病程长的特点[1]，容易诱发心脑肾靶器官病理损害现象。临床上主要包括五大类的降压药，即为利尿剂类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类、钙通道阻滞剂类、B受体拮抗剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类。钙离子拮抗剂类降压药具备起效迅速、个体影响小等优势，此外也能够将发生心脑血管事件概率降低。将2015年11月至2017年11月本院诊治的3000例钙离子拮抗剂类降压药应用患者作为本次分析依据，报道和评估钙离子拮抗剂类降压药应用的不良反应。

1 资料与方法

本次纳入分析的3000例样本数据均来源为2015年11月至2017年11月期间本院诊治的钙离子拮抗剂类降压药应用患者，女性患者1499例，男性患者1501例，最大年龄76岁，最小年龄30岁，中位年龄（53.21±6.54）岁。3000例钙离子拮抗剂类降压药应用患者在了解本次研究内容和有关知情同意书内容之后，均自愿签署参与调查，并且得到本院相关伦理委员会的认可。

2 结果

本次分析的3000例钙离子拮抗剂类降压药应用患者，其中发生不良反应的例数为300例，占据比例为10.00%，主要包括80例低血压，占据比例为26.67%；14例心律失常，占据比例为4.67%；20例心力衰竭，占据比例为6.67%；70例外周水肿，占据比例为23.33%；60例牙龈增生，占据比例为20.00%；50例便秘，占据比例为16.67%；6例房室传导阻滞，占据比例为2.00%。见表1。

表1 3000例钙离子拮抗剂类降压药应用患者不良反应发生情况

3 讨 论

3.1 临床应用钙离子拮抗剂类降压药的分析

3.1.1 心血管系统：钙离子拮抗剂主要包括地尔硫卓、噻帕米、维拉帕米、加洛帕米等非二氢吡啶类药以及硝苯地平片、、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平、尼伐地平等二氢吡啶类药，存在负性传导、负性频率、血管扩张等作用。且存在不同结构的钙离子拮抗剂，因此钙离子拮抗剂存在不同的效果。钙离子拮抗剂能够降低外周阻力，扩张附近血管，降低机体血压，有效减少收缩压以及舒张压。钙离子拮抗剂存在减慢心率的功效，在治疗冠状动脉痉挛产生的变异性心绞痛和自发性心绞痛过程中成为最常用的一种药物[2]。钙离子拮抗剂的抗缺血效果比较明显，能够有效治疗慢性心肌缺血和急性心肌缺血疾病。钙离子拮抗剂可有效治疗急性心肌梗死疾病，且治疗过程中钙离子拮抗剂药物不会增加梗死范围、再梗死率以及病死率，是可靠且安全的一种治疗心肌梗死疾病的措施。非二氢吡啶类药中的维拉帕米以及地尔硫卓，可将心肌收缩力降低，有效治疗因房室结折返激动产生的阵发性室上性心动过速疾病。肥厚型心肌病患者存在超负荷的心肌细胞钙离子，采取钙离子拮抗剂进行治疗，可以有效组织钙离子的内流，进而改善患者临床症状和体征。钙离子拮抗剂也可有效抑制血小板活化，减缓损伤动脉粥样硬化的程度，改善心肌微循环[3]。

3.1.2 神经系统：硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等降压药物能够有效预防脑血管痉挛，且钙离子拮抗剂的脂溶性比较高，容易经过血脑屏障，出血后24h内给药可降低患者病死率。在临床偏头痛疾病过程中应用钙离子拮抗剂的效果比较显著。钙离子拮抗剂在治疗高血压性脑出血疾病过程中能够显著减少心脑血管疾病病死率和致残率，也可降低不良反应发生率。

3.1.3 其他方面：因钙离子拮抗可将细胞质钙离子浓度有效降低，有利于裕丰支气管平滑肌收缩，抑制肥大细胞释放介质。在治疗肺动脉高压、慢性阻塞性肺病过程中的效果比较显著。此外钙离子拮抗也会影响肾小管中电解质的转运，降低高血压疾病患者发生水潴留或者钠潴留的概率。钙离子拮抗剂也能够对食管下端括约肌进行松弛，确保食物顺利经过，促进消化溃疡面的愈合，缓解道平滑肌痉挛现象，改善患者的疼痛[4]。

3.2 钙离子拮抗剂类降压药应用的不良反应

3.2.1 心血管方面：采取二氢吡啶类的钙离子拮抗剂进行治疗存在较高的心脏不良反应发生风险，硝苯地平应用存在较高的心脏不良反应发生风险，第三代氨氯地平次之。心力衰竭、低血压、心律失常为钙离子拮抗剂类降压药应用的主要不良反应表现。①心律失常：在应用二氢吡啶类的钙离子拮抗剂类药物时，会由于血管扩张产生反射性心动过速的现象，如大剂量给药，发生概率更大[5]；非二氢砒啶类药物存在一定负性肌力作用，可对窦房结进行抑制，抑制心率的降低以及心肌的收缩力，进而呈现出心动过缓或者房室传导阻滞的不良反应；②心力衰竭：应用钙离子拮抗剂类药物之后，能够扩张患者全身血管阻力，降低负荷，保护缺血状态的心肌，加重心力衰竭程度；③低血压：如大剂量给予患者钙离子拮抗剂类药物，容易产生低血压的现象，所以需要有效控制和检测患者的血压情况[6]。

3.2.2 头晕和面部潮红：钙离子拮抗剂类降压药应用之后也可能出现头晕和面部潮红的常见反应。

3.2.3 外周水肿：在临床应用钙离子拮抗剂药物之后，会扩张机体血管，将组织毛细血管压力增加，促进血管内液体滤出速度，导致发生外周水肿，这种并发症可能发生在各类型钙离子拮抗剂中，但发生概率最大的是二氢吡啶类药，多发生在踝部位置，也可能出现在手部位置。静坐工作者存在最高的外周水肿发生率，且夜间发生的比较明显[7]。

综合以上结论，在钙离子拮抗剂类降压药临床应用过程中应该同时关注药物动力学作用和治疗效果，并且有效预防药物不良反应，以便于提升药物治疗效果。